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目的：探讨丁苯酞对脑小血管病患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法：将经知情同意及院医学伦理委员会审查，并符合入组条件的70例脑小血管病患者随机分为丁苯酞组26例、尼莫地平组26例及常规治疗组18例，疗程一个月。治疗前后作简易精神状态检查（MMSE）及蒙特利尔量表（MOCA）评分。丁苯酞组及尼莫地平组各随机选取10名患者于治疗前后行64排螺旋CT灌注成像检查，计算灌注参数值变化，并对疗效进行评定。结果：68例患者最终完成实验，脱落两例。1.MMSE及MOCA总评分变化：1）：丁苯酞组治疗后MMSE及MOCA评分（25.28±2.25；22.04±2.09）较治疗前（22.72±1.97；19.16±1.75）均明显改善（均P＜0.01），尼莫地平组治疗后MMSE及MOCA评分（24.84±2.41；21.56±1.98）较治疗前（22.84±2.06；19.12±1.79）也均明显改善（均P＜0.01）；2）与常规治疗组比较，丁苯酞组与尼莫地平组治疗后MMSE及MOCA评分均显著改善（P<0.05）；但丁苯酞组与尼莫地平组MMSE及MOCA总评分比较无统计学差异（P=0.70；P=0.43）。2. MMSE及MOCA亚项评分变化：1) MMSE：丁苯酞组及尼莫地平组治疗后除定向力外，记忆力、注意及计算力、回忆能力、语言能力等其余亚项评分均有显著性差异（P<0.01或P<0.05），丁苯酞组与尼莫地平组比较治疗后仅回忆能力一项差异具有统计学意义（P<0.05）；2) MOCA：丁苯酞组治疗后除命名和定向力外，视空间及执行力、注意力及计算力、语言、延迟记忆力和抽象等其余亚项评分的变化有显著性差异（P<0.05）；尼莫地平组治疗后除命名、抽象和定向力外，视空间及执行力、注意力及计算力、语言和延迟记忆力等其余亚项评分的变化有统计学差异（P<0.05）；但丁苯酞组与尼莫地平组比较，丁苯酞组治疗后延迟记忆力亚项评分变化更明显（P<0.05），差异有统计学意义。3. MOCA与MMSE评分呈显著正相关（R2=0.628，P<0.01）。4.基底节区层面灌注成像参数变化比较：丁苯酞组及尼莫地平组治疗后脑血流速度（CBF）、脑血流量（CBV）及平均通过时间（MTT）均明显改善(P<0.01）。但丁苯酞组与尼莫地平组比较无统计学差异。结论：丁苯酞软胶囊可改善脑小血管病患者的认知功能，尤其是记忆力、视空间执行能力和计算力，并能提高局部脑灌注量，其作用至少不弱于尼莫地平片，且安全无明显不良反应。但由于本研究的样本数较小，观察时间较短，有待今后进一步研究。