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目的:研究血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法:本研究共纳入了145位2型糖尿病患者,这些研究对象的选择,根据严格的纳入标准和排除标准以控制混杂因素。根据尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)进行糖尿病肾病分期:1.正常白蛋白尿期:ACR<30 mg/g。2.微量白蛋白尿期:ACR≥30 mg/g且ACR<300 mg/g。3.大量白蛋白尿期:ACR≥300 mg/g。观察尿白蛋白、尿肌酐并且计算尿白蛋白/尿肌酐比值。检测血清胱抑素C(Cysc)、血肌酐(Scr),并且计算内生肌酐清除率(CG-Ccr)。其中64例患者行99m Tc - DTPA清除率(iGFR)的测定并进行CKD分期(分为CKD1、2、3期:iGFR≥90、89-60、59-30ml/min/1.73m2)。以99m Tc - DTPA清除率为“金标准”,比较血清胱抑素C、血肌酐、内生肌酐清除率与iGFR的相关性,进而作ROC曲线,比较其曲线下面积。并以ACR为参照,比较血清胱抑素C、血肌酐、内生肌酐清除率与糖尿病肾病的相关性,作血清胱抑素C的ROC曲线。结果:1.血清胱抑素C在不同年龄、性别、体重指数、糖化血红蛋白状态下,差别无统计学意义(p>0.05)。2.在ACR分期中,血清胱抑素C在微量白蛋白尿期、大量白蛋白尿期均较正常蛋白尿期明显升高(p<0.01),而血肌酐则在大量蛋白尿期升高才较明显(p<0.01)。内生肌酐清除率随病程发展逐渐下降(p<0.01)。3.在CKD分期中,血清胱抑素C在CKD2期、3期均较CKD1期明显升高(p<0.01),而血肌酐仅在CKD3期升高才较明显(p<0.01)。内生肌酐清除率随病程发展逐渐下降(p<0.01)。4.血清胱抑素C、血肌酐、内生肌酐清除率与99m Tc - DTPA清除率存在一定的相关关系,相关系数分别为-0.804、-0.367、0.728(p<0.01)。5.以99m Tc - DTPA清除率为金标准,以90ml/min/1.73m2为切点,作血清胱抑素C、血肌酐、内生肌酐清除率的ROC曲线,并求曲线下面积分别为0.917、0.696、0.816,比较三者的曲线下面积,差别具有显著性意义(p<0.01)。以60ml/min/1.73m2为切点,各自的曲线下面积分别为0.933、0.718、0.917,比较三者的曲线下面积,差别具有显著性意义(p<0.01)。6.血清胱抑素C与糖尿病肾病存在一定的相关关系(r=0.425,p<0.01)。7.采用ACR为参照,取ACR30mg/g、ACR300mg/g为切点,作血清胱抑素C的ROC曲线并求其曲线下面积,分别为0.747(p<0.01)、0.816(p<0.01)。结论:1.血清胱抑素C比血肌酐、内生肌酐清除率可更敏感、可靠地评估糖尿病肾病早期肾损害的肾小球滤过率的改变。2.血清胱抑素C对糖尿病肾病的尿白蛋白-肌酐比值具有一定的评价价值。