飞腾八法结合踝三针治疗急性踝关节扭伤的临床研究

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目的:  本研究是通过比较试验组(飞腾八法结合踝三针)、飞腾八法组和踝三针组,治疗急性踝关节扭伤的临床疗效差异,同时初探其机理、可行性及其存在的问题后,希望为本病寻求一种在针灸临床上疗效可靠的综合疗法。  方法:  飞腾八法基于开穴方法的不同,有王氏飞腾八法与徐氏飞腾八法,本文采用徐氏飞腾八法作研究方法;同时在诸多踝三针疗法中,采用靳教授的踝三针疗法。将符合选择标准的90例患者随机分为试验组、踝三针组和飞腾八法组,各30例。试验组采用飞腾八法结合踝三针的方法,踝三针组仅采用踝三针疗法,飞腾八法组仅进行飞腾八法取穴治疗。每天治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息2天。疗程结束1个月后,再随访观察一次。采用踝关节量表评分对踝关节疗效进行观察。数据采集分4次进行,分别在治疗前、治疗1周后、治疗2周后(治疗结束)以及治疗结束后的1个月各进行一次数据采集。以SPSS19.0软件对数据加以统计分析。  结果:  1.治疗结束后控显率的组间比较  医疗2周结束后,试验组痊愈患者10例,显效患者有17例,有效患者有3例,无效忠者有0例,控显率是90%。踝三针组分别是5例,11例,14例和0例,控显率达到53.4%。飞腾八法组分别为4例,13例,13例,0例,控显率为56.7%。三组对于急性踝关节扭伤的疗效确切。经过统计学分析,试验组对急性踝关节扭伤的疗效优于踝三针组和飞腾八法组(p<0.01),但踝三针组和飞腾八法组对于急性踝关节扭伤的疗效无明显差异(p>0.05)。  2.治疗前后量表评分差值的组间比较  三组对于患者踝关节的疼痛、压痛、肿胀程度、功能活动、量表总分均有明显下降。三组对于疼痛、压痛则无明显差异(P>0.05);但三组对于肿胀程度、功能活动、量表总分(p<0.05),则有明显差异。试验组与踝三针组比较,试验组在改善踝关节肿胀程度优于踝三针组(P<0.017),但量表总分(p>0.05)、功能活动(p>0.017)改善无明显差异。试验组与飞腾八法组比较,在改善踝关节肿胀程度、功能活动上优于飞腾八法组(P<0.017),且在量表总分方面也优于飞腾八法组(p<0.05)。踝三针组与飞腾八法组比较,踝三针在改善踝关节功能活动上优于飞腾八法组(P<0.017),但在量表总分(p>0.05)、肿胀程度(p>0.017),则改善无明显差异。  3.治疗过程中每次量表总分的组间比较  医治过程中每次量表总分的组间对比,医疗1周后,试验组关于量表总分之改进优于踝三针组和飞腾八法组(p<0.01),踝三针组和飞腾八法组两者无明显差异(p>0.05)。在治疗2周后,试验组对于量表总分的改善优于踝三针组和飞腾八法组(p<0.017),踝三针组和飞腾八法组两者无明显差异(p>0.017)。  4.治疗前后量表评分的自身比较  治疗前后量表评分的自身比较,三组量表评分各个方面均有改善效果(P<0.01)。  5.远期疗效  将随访结束后与治疗结束后各量表总分比较,均有远期疗效(P<0.01),说明三组对于急性踝关节扭伤均有疗效。  将随访结束后量表评分组间加以比较,经统计学分析,差异不显著(p>0.05),说明比较三组对于急性踝关节扭伤的改善,无统计学意义。  结论:  飞腾八法结合踝三针,对于急性踝关节扭伤的医疗呈现出明显的临床效果。试验组、踝三针组和飞腾八法组治疗急性踝关节扭伤之远期疗效确切,但三组治疗改善差异不显著。  笔者经过对飞腾八法文献的研究分析后,首次将灵龟飞腾三法列表排比,同时补充了自《针灸大成》(公元1601年)后,四百多年以來,有文无图的“王氏飞腾八法图”及“徐氏飞腾八法图”。经回归文献,证明“徐氏飞腾八法”依据的是后天八卦。在分析其纳甲及八穴歌诀的排列结构后,证明“徐氏飞腾八法图”,是依顺着后天八卦阴阳两仪排列的。“灵龟八法”与“王氏飞腾八法”非常相似,但同中有异。“灵龟八法”可能是取法于“王氏飞腾八法”后,转化而成的一种新方法。“徐氏飞腾八法”中保存着有序性多层次交错的医易内涵,在今天看来,是一个简单而具有代表性的医易模型范例。
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