【摘 要】
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目的:分析结核病相关阻塞性肺疾病（TOPD）患者血清炎症因子及肺功能的特点,探讨TOPD患者气流受限可能的机制,为早期预防及治疗陈旧性肺结核发展为不可逆气流受限提供理论依据,有望进一步从病因入手减慢TOPD患者肺功能的进行性损坏,改善患者预后。方法:收集2020年10月至2021年10月于我科就诊的符合纳入及排除标准的急性期、稳定期COPD及TOPD患者各30例为病例组;再选取同期体检中心的陈旧性
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目的:分析结核病相关阻塞性肺疾病（TOPD）患者血清炎症因子及肺功能的特点,探讨TOPD患者气流受限可能的机制,为早期预防及治疗陈旧性肺结核发展为不可逆气流受限提供理论依据,有望进一步从病因入手减慢TOPD患者肺功能的进行性损坏,改善患者预后。方法:收集2020年10月至2021年10月于我科就诊的符合纳入及排除标准的急性期、稳定期COPD及TOPD患者各30例为病例组;再选取同期体检中心的陈旧性肺结核患者30例为对照组。收集各组患者肺功能中的FEV1%Pred、FEV1/FVC、MMEF%Pred;测定各组患者血清中IL-6、NE、MMP-9、TNF-α的表达水平;并评估TOPD及COPD患者各组的BODE评分。比较各组间肺功能指标、炎症因子表达水平及BODE评分的差异,并分析TOPD组炎症因子与肺功能及BODE评分的相关性。结果:TOPD急性组IL-6、TNF-α、MMP-9、NE表达水平高于TOPD稳定组及陈旧性肺结核组,且TOPD稳定组高于陈旧性肺结核组（P＜0.05）;TOPD急性组FEV1%Pred低于TOPD稳定组,且TOPD急性期及稳定期FEV1%Pred、FEV1/FVC、MMEF%Pred均低于陈旧性肺结核组（P＜0.05）;TOPD急性组BODE评分高于COPD急性组及TOPD稳定组（P＜0.05）。而TOPD急性组与COPD急性组在IL-6、TNF-α、MMP-9、NE表达水平及FEV1%Pred、FEV1/FVC、MMEF%Pred上差异无统计学意义（P＞0.05）。TOPD稳定组IL-6、MMP-9、NE表达水平及BODE评分高于COPD稳定组患者（P＜0.05）;TOPD稳定组FEV1%Pred低于COPD稳定组患者（P＜0.05）;TOPD稳定组与COPD稳定组在TNF-α、FEV1/FVC、MMEF%Pred上差异无统计学意义（P＞0.05）。TOPD急性组FEV1%Pred与IL-6、TNF-a、MMP-9、NE呈负相关（rs=-0.463、-0.474、-0.431、-0.547,P＜0.05）;TOPD稳定组FEV1%Pred与IL-6、TNF-a、MMP-9、NE呈负相关（r=-0.525、-0.488、-0.496、-0.436,P＜0.05）。TOPD急性组BODE评分与IL-6、TNF-a、MMP-9、NE呈正相关（rs=0.502、0.572、0.449、0.587,P＜0.05）;TOPD稳定组BODE评分与IL-6、TNF-a、MMP-9、NE呈正相关（rs=0.551、0.588、0.600、0.510,P＜0.05）。结论:1.TOPD患者IL-6、TNF-α、MMP-9及NE的表达水平较陈旧性肺结核组升高,提示急慢性炎症反应参与TOPD的发病过程;2.TOPD稳定及急性期患者IL-6、TNF-α、MMP-9、NE表达水平与FEV1%Pred呈负相关,而与BODE评分呈正相关,表明炎症因子的表达水平对于TOPD患者疾病严重程度的评估具有一定的临床意义;3.TOPD稳定期患者IL-6、TNF-α、MMP-9、NE水平及BODE评分高于COPD稳定期,而FEV1%Pred低于COPD稳定组,提示TOPD患者体内炎症反应更为明显,肺功能损害更加显著。
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