狼疮性肾炎血瘀证与肾脏病理的相关性研究

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目的:本课题旨在通过对LN血瘀证与肾脏病理的相关性研究,探讨其血瘀证的客观肾脏病理基础,为LN血瘀证微观辨证提供参考指标,以指导临床辨证与治疗。方法:收集符合纳入标准的32例LN血瘀证患者的病程、临床活动指数、病理分型及肾活检指数。其中血瘀证的辨证及计分标准参考2002年郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》(试行)及结合临床实际制定;临床活动指数采用SLEDAI计分法;肾活检结果根据2003年国际肾脏病协会和肾脏病理学会(ISN/RPS)制定的《狼疮性肾炎病理分型标准》分型;’肾脏病理评估参照Hill建立的Biopsy Index(BI)半定量积分标准进行评分(该项由病理科医生进行)。将符合纳入标准的32例LN血瘀证患者的血瘀证积分分别与病程、临床活动指数和肾活检指数进行相关性分析,将不同病理类型患者的血瘀证积分进行比较。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,P<0.05为差异有统计学意义,P>0.05为差异无统计学意义。结果:(1)LN血瘀证积分与病程呈正向直线相关关系(r=0.676,P=0.000<0.05);(2)活动期与缓解期LN患者血瘀证积分比较,(P<0.05)差异有统计学意义,提示活动期LN患者的血瘀证积分较缓解期高;临床无活动、活动及重度活动三组间LN患者血瘀证积分比较,(P值均<0.05)差异有统计学意义,提示三组间的血瘀证积分由低到高依次为无活动组、活动组、重度活动组;(3)病理类型为Ⅲ型、Ⅳ型Ⅴ型的LN患者的血瘀证积分比较,Ⅳ型与Ⅲ型、Ⅳ型与Ⅴ型比较,(P值均<0.05)差异有统计学意义,提示LN患者血瘀证积分Ⅳ型较Ⅲ型、Ⅴ型高。(4)LN患者血瘀证积分与肾活检指数(BI)呈正向直线相关(r=0.835,P=0.000<0.05)。结论:LN病程、BI、病理类型及临床活动度可作为LN患者血瘀证积分的辨证参考指标,并指导LN血瘀证的治疗,LN血瘀证有客观病理基础。
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