目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中长方案降调,不同促排卵(COH)启动时间对IVF-ET结局的影响。方法:对2006年5月至2007年5月在同济医院生殖中心行长方案降调体外受精(IVF)/单精子卵母细胞内注射(ICSI)与胚胎移植(ET)助孕术的845个周期结局进行回顾性分析,其中已排除短方案,Gn+拮抗剂方案,和由于PCOS或高泌乳素血症等因素导致月经稀发的病例,以及因受精障碍或严重卵巢过度刺激综合症放弃胚胎移植的病例。先比较GnRH-a降调后常规第3天COH启动病例中,出现垂体过度抑制与未出现过度抑制组的临床结局,然后分别在过度抑制组及非过度抑制组中比较第3～5天启动(组1)和第6～8天启动(组2)的临床结局。结果:常规第3天启动病例中垂体过度抑制组与非过度抑制组相比,Gn用量,Gn刺激天数增加,获卵数,优质胚胎数,胚胎种植率,持续妊娠率低(p<0.05)hCG注射日E2, LH下降(p<0.01)。而在过度抑制组及非过度抑制组的比较中均得出同样的结论:第6～8天启动比3～5天启动能获得更多的直径>14mm的卵泡数及获卵数, Gn用量及Gn使用天数减少,在hCG注射日有更高的E2和LH水平(P均<0.05),但是两种启动时间相比获得的优质胚胎数,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异。(P均>0.05)结论:长方案GnRH-a降调后出现垂体过度抑制增加Gn用量及刺激天数,而降低hCG注射日E2 ,LH水平,获卵数,优质胚胎数及持续妊娠率。延迟COH启动时间可以减少卵巢刺激时间,Gn用量,可增加>14mm的卵泡数及获卵数,减少病人经济负担,但不影响优质胚胎个数,临床妊娠率及持续妊娠率。