对专业医疗人员来说,病因的解释都是以医学理论为依据而进行的,但是对病人来说,却有着一套合乎自己逻辑的解释方式,而这种病因的解释,受到了社会文化因素的影响,并因此而产生了不同的求医行为。“惊恐症”正是一种与社会文化因素密切相关的疾病,对“惊恐症”进行求医行为的社会文化因素研究,可以了解和发掘隐含在“惊恐症”患者内心的文化喻义,揭示台湾地区“惊恐症”的社会文化性,从而推动心理科学知识的普及和心理辅导的本土化进程。 本研究首先采用文献梳理的方式对台湾的医疗体系和民众求医行为进行了阐述和分析,并对中医、西医、和民族医学中“惊恐症”的相应概念和观点进行了比较研究,最后采用了田野调查的方法,对20名惊恐症患者进行了访谈,并对结果进行了理论探讨和分析。 台湾的医疗文化经历了汉族移民的明末与清政府时期、日据时期和国民政府统治时期三个历史阶段后,由原来的巫术和民俗医疗的独立存在,转变为中医、西医和民俗医疗三大体系共同存在的格局,因此,台湾民众在求医行为上,呈现出多元式和复向式的趋势,即同时接受中、西医治疗和民俗疗法治疗,这种复向求医行为在“惊恐症”患者身上体现得尤为突出。 “惊恐症”在中医、西医和民族医学上各有不同的观点。中医认为主要是心神功能失调后而出现的一系列情态变化,可分为惊症和恐症。西方精神医学则认为这是各种精神压力所致的一种焦虑状态,统称为“焦虑症”,可分为恐慌症、畏惧症、强迫症和创伤后压力综合征。而民族医学则认为这是因为各种原因导致的人的魂魄离开身体所致的系列后果,可以通过“收惊”来进行处理和治疗。 “收惊”是通过一定的仪式,将逸出体外的魂魄收回,使紊乱的身心状态恢复正常的一种民间医疗方法,也叫做“收魂”。“收惊”民俗作为台湾的一种次级文化,是台湾文化的一个部分,它的存在与台湾本土信仰文化——鬼神文化观紧密相连,不可分割,是台湾民众对过去经验和印象的集结,对台湾民众的心理和行为产生着一定的影响,我们可以通过了解“收惊”的民俗文化来了解民众的一些思想,因为它包含着文化的隐喻。 为了了解“惊恐症”患者的整体经验世界,了解当事人处于实际经验世界所遇到的问题,观察当事人如何处理这些现实问题等等,本研究采用参与观察法和访谈法,对20名前来“收惊”的惊恐症患者进行了田野调查,发现被访者不仅受传统文化习俗的缠绕,也受经济、人格、人际关系、心理压力等现实因素的影响,在与惊恐相关的认知和身心反应上,和人们的身心状态及对健康的理解有关,并受到传媒、“命”文化、“风水”文化、祖先崇拜文化和鬼神做祟文化的影响。