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目的:急性缺血性卒中患者的血栓具有高度异质性。对血栓的成分分析可能有助于预测病因。血栓成分与影像学特征、临床疗效及预后之间的关系尚不明确。本研究旨在研究不同类型缺血性卒中患者血栓成分及与高密度动脉征的关系,并分析了血栓成分与临床疗效及预后的关系。方法:回顾性分析了2017年10月至2020年6月期间于吉林大学第一医院卒中中心接受机械取栓的急性缺血性卒中患者。1)对机械取栓过程中获得的血栓进行苏木精-伊红（Hematoxylin-eosin,HE）染色,对血栓中的红细胞、白细胞、纤维蛋白/血小板进行定量分析。基于标本中细胞比例进行分组,分为富含红细胞组（红细胞比例≥50%）和富含纤维蛋白组（纤维蛋白及血小板等成分之和≥50%）。应用卡方检验比较两组患者间临床特点的差异。采用单因素二元logistic回归分析研究可能导致血栓成分不同的因素。2)基于TOSAT分类标准,按照病因的不同,将患者分为大动脉粥样硬化性卒中组、心源性脑栓塞组、不明原因的卒中组、其他原因导致的卒中组。应用Mann-Whitney U检验检测卒中病因与血栓成分的关系。3)患者在血管内治疗前行CT平扫（Non-contrast enhanced computerized tomography,NCCT）检查,判断是否存在高密度动脉征（Hyperdense artery sign,HAS）,分为有HAS（Positive-HAS,P-HAS）组和无HAS（Negative-HAS,N-HAS）组。应用Mann-Whitney U检验检测NCCT上的HAS表现与血栓成分的关系。4)应用改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）评价缺血性卒中患者出院90天后的功能恢复状况。m RS 0-2分为良好预后,m RS 3-6分为不良预后。采用Spearman相关分析,分析血栓成分与治疗、预后等临床资料的相关性。应用多因素二元logistic回归方程判断患者出院90天时预后的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）获得区分90天良好预后和不良预后的血栓红细胞、纤维蛋白/血小板比例的最佳截断值。结果:共纳入符合入组条件的患者98例。1)本研究中所收集的栓子中,红细胞、白细胞、纤维蛋白/血小板构成比例分别为41.8%（26.9%-53.6%）、3.0%（1.9%-4.2%）、53.8%（42.7%-70.4%）。富含红细胞血栓组40例,富含纤维蛋白血栓组58例。相较于富含纤维蛋白血栓组患者,富含红细胞血栓组患者血脂异常的比例更高（22.5%vs 3.4%,P=0.03）。两组患者的卒中病因存在差异,富含纤维蛋白血栓组患者心源性栓塞比例较高（77.6%vs 57.5%,P=0.034）。既往血脂异常可能影响血栓成分（OR=8.129,95%CI:1.65-40.01,P=0.01）。2)按病因分组后,大动脉粥样硬化性卒中25例（25.5%）,心源性脑栓塞68例（69.4%）,不明原因的卒中4例（4.1%）,其他原因导致的卒中1例（1%）。与大动脉粥样硬化性卒中患者相比,心源性脑栓塞患者血栓中的红细胞比例较低（40.5%vs 54.3%,P=0.022）,纤维蛋白/血小板比例较高（57.6%vs 43.8%,P=0.018）。3)与N-HAS组血栓相比,P-HAS组的血栓中,红细胞比例较高（50.8%vs 23.0%,P＜0.01）,纤维蛋白/血小板比例较低（48.1%vs 74.5%,P＜0.01）。4)富含红细胞血栓组与富含纤维蛋白血栓组患者的取栓过程及血管再通情况无明显差异。富含红细胞血栓组患者相较于富含纤维蛋白血栓组患者,良好预后的比例更高（52.5%vs 31.0%,P=0.033）。良好预后患者血栓中的红细胞比例可能较高（r=0.205,P=0.043）,纤维蛋白/血小板比例可能较低（r=-0.218,P=0.031）。闭塞血管、发病到股动脉穿刺时间、血栓类型均为预后的独立影响因素（P＜0.05）。其中,发病到股动脉穿刺时间每增加1分钟,不良预后的风险是原来的1.005倍。颈内动脉闭塞患者和大脑中动脉闭塞患者发生良好预后的机率分别是椎-基底动脉闭塞患者的23.766倍（P=0.004）和12.616倍（P=0.022）。富含红细胞血栓组发生良好预后的机率是富含纤维蛋白血栓组的3.289倍（P=0.026）。血栓红细胞比例50.2%、纤维蛋白比例50.3%是区分良好预后和不良预后的最佳截断值。结论:1.不同类型缺血性卒中患者血栓成分存在差异。与大动脉粥样硬化性卒中患者相比,心源性脑栓塞患者血栓中的红细胞比例较低,纤维蛋白/血小板比例较高。2.N-HAS组和P-HAS组之间,血栓成分存在差异。与N-HAS组血栓相比,P-HAS组的血栓中,红细胞比例较高,纤维蛋白/血小板比例较低。3.相较于富含纤维蛋白血栓组患者,富含红细胞血栓组患者血脂异常的比例更高。既往血脂异常可能影响血栓成分。两组患者的卒中病因存在差异。4.血栓成分与取栓过程可能无相关关系。5.富含红细胞血栓组患者相较于富含纤维蛋白血栓组患者,良好预后的比例更高。良好预后患者血栓中的红细胞比例可能较高,纤维蛋白/血小板比例可能较低。闭塞血管、发病到股动脉穿刺时间、血栓类型均为预后的独立影响因素。