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目的:重点测量颈椎病患者颈椎曲度在手法按摩配合颈部导引疗法治疗前后的变化,为临床保守治疗颈椎病提供一个科学的方法或依据。同时为颈椎病的防治提供一套科学的保健方法,延缓或阻止颈椎病的发生。并研究颈椎生理曲度在颈椎病的发展过程中的意义。
方法:颈椎病的X线诊断目前仍以颈椎平片为主(尤其是颈椎的侧位片)。采用Bordens测量法测量颈曲值。Bordens测量法即自枢椎齿突后上缘到C7椎体后下缘画一直线为A线,沿颈椎各椎体后缘画一连线为B线,在A、B线间最宽处的垂直横交线为C线,此即为颈椎生理曲度的深度。选择(年龄18~45岁)颈型颈椎病患者30例,测量工具为三角尺、直尺,圆规。把30例颈型颈椎病患者用1~30随机编号,分别测量患者手法按摩及导引疗法治疗前后的颈曲值(即C线值)。 结果:主要测量指标:在A、B线间最宽处的垂直横交线,即C线。颈椎的颈曲值(即C线)正常为12±5mm。小于7mm为生理曲度变小;大于17mm为生理曲度变大;颈曲值为0时为生理曲度变直;颈曲值为负数时为生理曲度反张。本研究所测得的颈型颈椎病病例间比较,无显著性差异(P>0.05),颈椎曲度治疗前与治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。颈椎曲度的改变与年龄、职业的关系有非常显著意义,与身高和性别的关系无显著意义。
结论:颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型,也是最常见、最容易诊断的一种。颈椎活动度的减小和颈椎弧度形态的改变是颈型颈椎病颈椎X线改变的主要表现。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。颈曲在相当程度上反应了颈椎退变的过程,它是颈椎受力异常的表现,又是颈椎整体失衡的先兆。颈曲的改变是由于维持颈椎稳定的各种因素失衡后通过结构调整来代偿的结果。因此,颈曲重建在颈椎病治疗中有着重要的价值。手法有利于颈曲正常弧度的恢复。导引可以活动颈椎关节,恢复颈椎活动功能,恢复颈椎生理曲度。本课题旨在研究医生治疗配合患者的自主功能锻炼对颈椎病(特别是颈型颈椎病)患者临床症状的缓解及消除方面的作用,同时对颈椎曲度的影响。为以后的临床医务工作者治疗颈椎病提供一种科学的治疗方案。