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目的：新生儿坏死性性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）是新生儿期最常见的急症，手术是治疗NEC重要途径。目前还没有文献对影响手术决策相关危险因素进行多因素分析。本课题旨在大量搜集确诊NEC患儿的资料基础上，对影响手术决策相关危险因素进行多因素分析，确定影响手术决策的最重要的危险因素，并建立简易手术预测评分系统。方法：对2000年1月至2013年5月在重庆医科大学附属儿童医院265例确诊NEC患儿的临床资料进行回顾性统计，搜集相关病史、临床表现、辅助检查等资料。腹部超声及腹片检查结果按修正DAAS评分系统进行评分。通过多元logistic回归模型确定影响手术决策的独立危险因素，进而建立手术预测评分系统。以受试者工作特征（ReceiverOperating characteristic, ROC）曲线图来检验预测其效能。结果：在所有纳入研究的265例确诊NEC患儿中，有81例（31.57%）需要手术。采用多元logistic回归分析确定了以下5项独立影响手术决策危险因素，分别是：神萎、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、危急影像学报告、腹壁红肿以及严重凝血功能障碍。由以上五个危险因素组成的手术预测评分系统有较好的预测效能（AUC=0.91）。危急影像学报告是最强的手术危险因素，其修正比值比（odds ratio, OR）为25.20,95%置信区间（confidence intervals, CI）为10.04–63.27。相对于DAAS评分，修正DAAS评分在预测NEC患儿进行手术时效能更高(AUC=0.76VSAUC=0.74, P=0.04)。结论：对于确诊NEC患儿，本研究所建立的手术预测评分对指导手术时机选择有一定价值；鉴于超声联合腹片在判断手术时机上的优越性，我们推荐在对NEC患儿完成腹片时同时完成腹部超声。