论文部分内容阅读
目的研究股骨远端及胫骨近端骨肉瘤患者行肿瘤切除、定制假体置换术后患肢功能恢复及假体生存情况。方法回顾性分析自2010年1月至2013年4月本中心(山东大学齐鲁医院骨肿瘤科)收治并获得随访的31例股骨远端及胫骨近端骨肉瘤患者,所有患者均给予肿瘤切除,定制人工假体置换术。31例病人分为两组(股骨远端组和胫骨近端组)。随访时间12-36个月(平均时间21.5个月),随访内容包括肿瘤学预后、患肢功能、人工假体情况。功能评分参照1993年肌肉骨骼肿瘤学会评分系统(MSTS93)。并对功能评分采用t检验或秩和检验进行单因素比较。人工假体生存率情况应用Kaplan-Meier生存曲线进行分析,并应用log-rank检验对可能影响假体生存的危险因素进行单因素分析。结果31例患者随访时均存活,其中无瘤生存25例(80.6%),带瘤生存6例(19.4%),局部复发2例(6.5%),远处转移4例(12.9%)。对31例存活患者进行MSTS93功能评分(术后6个月),结果为23.4±3.2,其中股骨远端组为23.6±3.6,胫骨近端组为22.9±2.5(p=0.559)。术后2个月膝关节活动度分别为股骨远端组55.8。±22.3。,胫骨近端组26.7°±11.3。(p=0.000)。术后6个月膝关节活动度分别为股骨远端组97.6°±10.8°,胫骨近端组91.7°±7.5°(p=0.107)。21例患者术后随访超过2年,股骨远端组和胫骨近端组2年假体生存率分别为83.3%和77.8%(p=0.997)。各类假体并发症发生率为19.0%(4／21)；其中股骨远端组1例因局部复发行截肢术,1例因感染行清创置管冲洗后治愈；胫骨近端组2例因深部感染行截肢术。结论1.于本中心接受膝关节周围骨肉瘤假体置换术的患者短期内具有较好的肿瘤学预后和令人满意的术后肢体功能；2.术后肢体功能方面：术后2个月膝关节活动度与肿瘤部位显著相关,股骨远端组优于胫骨近端组；术后6个月膝关节活动度两组之间无显著性差异。MSTS93评分(术后6个月)两组之间无显著性差异。3.人工假体置换术后存在一定比例的并发症。其中刀口感染是影响假体生存率的危险因素；肿瘤部位、性别、首诊年龄、术后膝关节活动角度、MSTS93评分等对假体生存无显著影响。