目的：前瞻性研究弥散加权成像(diffusion—weighted imaging，DWI)在肝癌复发灶检出上的临床意义。 材料和方法：自2006年11月至2008年6月期间，对肝癌外科切除或TACE术后高度怀疑复发的61例患者告知本研究，其中30例知情并同意参与研究，所有30例患者均行肝脏CT、DWI和常规MRl检查，其中10例患者无化疗栓塞术(Transcatheterarterial chemoembolization， TACE)指征被排除在本次研究之外。最终入选本次研究的20例患者(男性15例，女性5例，年龄37～69岁，平均年龄51岁)在上述检查后2周内行TACE术，TACE术后1周内行肝脏CT平扫及术后1月行肝脏增强CT复查。根据TACE术中肝动脉造影及术后碘油CT确定肝癌复发灶76个，并以此作为上述20例复发灶检出之标准。20例患者的MRI图象分成DWI组和常规MRI组，其中DWI组包括T1WI、T2WI、DWI和动态增强MRI图象，常规MRI组包括T1WI、T2WI和动态增强MRI图象。三名腹部诊断放射学医师采用双盲法分别对上述两组图象进行分析，记录所见病灶的直径、位置，并对所见病灶依照5分评分标准记分。每组病灶的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve，ROC曲线)由统计学软件Stata10.0版本绘制，并计算出两组的敏感性、特异性及ROC曲线下的面积(Az)。而且采用广义估计方程模型对相关多因素(不同方法、不同评阅者、肿瘤直径、肿瘤部位)的敏感性进行回归分析。 结果：三位评阅者在DWI组的敏感性分别为0.91、0.89和0.91，而在常规MRI组的敏感性分别为0.68、0.70和0.67；每位评阅者在两组的敏感性经McNemar test统计分析P值均＜0.001，两者之间存在显著性差异。同时DWI组和常规MRI组的复合ROC曲线分析显示两者的Az值分别为0.95和0.85，两者之间亦存在显著性差异(P值＜0.001)。广义估计方程模型显示出DWI组的敏感性是常规MRI组的1.669倍(95％可信区间)；而不同评阅者之间不存在显著性差异(P＞0.05)；肿瘤直径和肿瘤部位对敏感性有所影响。在不同肿瘤直径方面，常规MRI组发现＞5mm复发灶的敏感性是发现≤5mm复发灶的3.313倍；DWI组发现＞5mm复发灶的敏感性是发现≤5mm复发灶的1.412倍(95％可信区间)。 结论：DWI联合常规MRI有助于提高肝癌复发灶的检出，尤其是在细小肝癌复发灶的检出上，值得在临床实际工作中应用并进一步验证和完善。