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目的:探讨轻中度原发性高血压患者在运动平板试验中血压异常升高与靶器官损伤的关系。 方法:入选2013年1月至2015年12月在我院就诊并行活动平板试验的原发性高血压患者66例,根据运动血压结果分为运动高血压组(运动收缩压峰值≥200 mmHg,舒张压较运动前上升10mmHg或≥90mmHg,n=36)和运动血压正常组(运动收缩压峰值<200mmHg,舒张压较运动前上升<10mmHg或<90mmHg,n=30)。记录两组患者的临床资料,检测血CRP、白细胞、空腹血糖、尿素氮、肌酐、血脂等指标,进行颈动脉超声、心脏超声和冠脉造影检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块形成情况、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内经(LVEDS)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST),左心室舒张功能,以及根据冠脉造影提示冠脉硬化结果,比较上述指标在运动高血压组与运动血压正常组的不同之处。 结果:1.运动高血压组和运动血压正常组的白细胞计数有显著性差异(P<0.05)。但是两组在年龄、性别、体重、病程、吸烟史、饮酒史、血CRP、空腹血糖、尿素氮、肌酐、血脂无显著性差异(P>0.05)。 2.运动高血压组和运动血压正常组的最高收缩压、最大心率有显著性差异(P<0.05)。但是两组间的静息收缩压、静息舒张压、静息心率及最高舒张压均无显著性差异(P>0.05)。 3.结合颈动脉超声,运动高血压组和运动血压正常组在颈动脉粥样斑块形成上有显著性差异(P<0.05)。但是两组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)无显著性差异(P>0.05)。颈动脉粥样斑块组和无颈动脉粥样斑块组的运动最高收缩压有显著性差异(P<0.05)。但是两组最高舒张压无显著性差异(P>0.05)。颈动脉IMT增厚组和IMT正常组运动最高收缩压及运动最高舒张压均无显著性差异(P>0.05)。 4.结合心超,运动高血压组和运动血压正常组在左室舒张功能减低上有显著性差异(P<0.05)。而两组在左心房内经、左室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张末期内经、左心室收缩末期内经无显著性差异(P>0.05)。 5.结合冠脉造影,提示运动高血压组与运动血压正常组两者冠脉硬化无显著性差异(P>0.05)。冠脉硬化组与冠脉正常组运动最高血压无显著性差异(P>0.05)。 结论:1.本文发现运动高血压患者,其靶器官(包括颈动脉及心脏舒张功能)损害更常见。2.运动血压异常升高可引起颈动脉粥样斑块形成增多,提示运动高血压可能加重大动脉血管损害。3.运动血压异常升高使左心室舒张功能降低发生率增多,提示运动高血压可能加重心肌舒张功能不全。总之,运动血压异常升高与心血管靶器官损害存在一定的相关性。因此,我们临床工作中,可能更加需要关注活动过程中血压变化,重视运动性高血压,以便及时发现靶器官损害。