气囊联合无创助产技术对盆底功能影响的研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:seayi
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目的:利用气囊仿生仪联合无创助产技术在阴道分娩中的有效结合应用构建新型助产技术,将这种助产方式与传统会阴保护助产组及单一无创技术组构成三种不同分娩方式。经过产后健康检查随访对这三组产妇进行盆底功能评估并相互对比,探讨其对分娩后3个月及6个月盆底组织肌力评分及分级,及分娩后3个月及6个月压力性尿失禁情况的综合分析,评估产后盆底脏器组织结构功能检测为创新点。以探讨自然体位状态下,气囊仿生仪联合无创助产技术应用在阴道分娩,临床价值能减少软产道损伤,为有效提升产妇产后盆底功能康复提供有效的解决思路。方法:1.统计所有研究对象的一般资料:年龄、孕周、孕前体重指数、孕期盆底肌肉张力。证实符合孕周为28孕周的初产妇141例,年龄20~33岁,平均(27.60±3.32)岁;宫高腹围在正常范围,排除通过剖宫产分娩的受试者,保留阴道分娩的受试者,得到知情同意,测量盆底肌力及压力性尿失禁。2.经过产检跟踪,排除孕晚期并发症,以及在外院分娩的。保留在我院可以阴道分娩组121例,孕龄37~41+6周,胎儿体重2500~3950g;均为正常头位阴道分娩,足月单活胎。3.排除试产过程中出现剖宫产及难产器械助产7例,出现Ⅱ度会阴裂伤4例,产后宫腔残留1例,产后失访2例。对阴道分娩有益,本研究采用气囊仿生仪联合无创助产法(A组)48例孕产妇作为观察组,接受自然体位、气囊仿生仪和无创助产技术于阴道辅助助产;另单一无创技术法(B组)25例孕产妇作为对照组;再传统助产分娩法(C组)34例孕产妇接受传统方式进行助产分娩法亦作为对照组。4.产后研究对象纳入标准:所有病例107例均来源于同期孕龄28周产检初产孕妇,分娩采用气囊仿生仪联合无创助产法,单一无创技术法,传统助产分娩法阴道分娩。阴道分娩后妇女,在产后3个月及6个月在我院妇科门诊检查,再次进行盆底器官组织功能的情况筛查,对压力性尿失禁、盆底组织肌力及盆腔脏器组织器官脱垂情况,并综合评估所有研究。结果:1.产后三组不同分娩方式产妇产后3、6个月,盆底肌力情况的比较:(1)产妇产前孕28周盆底肌力正常。(2)产妇分娩后3个月:在15秒内Ⅱ类肌纤维持续收缩次数的比较中,单一无创技术法与传统助产分娩法比较,差异有统计学意义(P<0.05);气囊仿生仪联合无创助产法与传统助产分娩法相比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。在平均阴道压Ⅱ类肌纤维比较中,气囊仿生仪联合无创助产法与传统助产分娩法比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);单一无创技术法与传统助产分娩法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)产妇分娩后6个月:在6秒钟内Ⅰ类肌纤维的持续收缩时间,气囊仿生仪联合无创助产法与单一无创技术法比较,差异有统计学意义(P<0.05);气囊仿生仪联合无创助产法与传统助产分娩法比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);单一无创技术法与传统助产分娩法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在6秒钟内Ⅱ类肌纤维持续收缩次数的比较中,气囊仿生仪联合无创助产法与单一无创技术法比较,差异有统计学意义(P<0.05);单一无创技术法与传统助产分娩法比较,差异有统计学意义(P<0.05);气囊仿生仪联合无创助产法与传统助产分娩法比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Ⅱ类肌纤维阴道平均压力的比较中,气囊仿生仪联合无创助产法与单一无创技术法比较,差异有统计学意义(P<0.05);单一无创技术法与传统助产分娩法比较,差异有统计学意义(P<0.05);气囊仿生仪联合无创助产法与传统助产分娩法比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(4)比较产前和产后三个不同阶段妇女的自我重复测量。在盆底肌功能中,传统助产分娩法分娩后3个月和6个月显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2.产后三组不同分娩方式产妇产后3、6个月压力性尿失禁情况的比较:(1)产妇产前孕28周无压力性尿失禁。(2)分娩后3个月:气囊仿生仪联合无创助产法有1例轻度压力性尿失禁,发生率为2.08%;单一无创技术法有1例轻度压力性尿失禁,发生率为4.00%;传统助产分娩法有5例轻度压力性尿失禁,发生率为14.71%。气囊仿生仪联合无创助产法与传统助产分娩法相比较差异具备有统计学意义(P<0.05)。(3)产后6个月:气囊仿生仪联合无创助产法有1例轻度压力性尿失禁,发生率为2.08%;单一无创技术法有1例轻度压力性尿失禁,发生率为4.00%;传统助产分娩法有6例患者发生轻度压力性尿失禁,1例中度压力性尿失禁,总发生率为20.59%。三组之间两两相比较,气囊仿生仪联合无创助产法与传统助产分娩法比较差异都具备有显著统计学意义(P<0.01);单一无创技术法与传统助产分娩法相比较,差异都具备有统计学意义(P<0.05)。(4)气囊仿生仪联合无创助产法、单一无创技术法和传统助产分娩法在分娩后3个月和6个月这两个不同时期的自身重复测量数据比较中没有显著差异,都没有统计学意义(P>0.05)。3.产后三组不同分娩方式产妇产后3、6个月盆腔器官脱垂的比较:三组不同分娩方式产妇产后3、6个月没有出现泌尿生殖器脱垂。结论:通过比较传统助产及单一无创技术与自然体位利用气囊仿生仪联合无创助产技术有效结合构建新型助产技术在阴道分娩中的应用,采用气囊仿生仪无创助产技术在分娩后3、6个月肌肉张力评分及分级理想,降低分娩后3、6个月压力性尿失禁,明显提高阴道分娩产妇日后盆底器官组织康复功能,提高妇女健康生活质量。
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