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目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染对胃腺癌凋亡抑制基因Survivin、转录因子Elf-1的表达影响。方法采用免疫组织化学法检测70例经病理证实为胃癌的病人的癌组织及相应的癌旁组织、远癌粘膜中Survivin、Elf-1的基因蛋白表达情况,分析Survivin、Elf-1表达与胃癌临床病理指标的关系;采用尿素酶试验、Warthin-Starry银染色两种方法检测Hp,并分析Hp感染对SurviVin、Elf-1表达的影响。结果1.Survivin主要表达于细胞浆或细胞核,胃癌组织中Survivin阳性表达率为74.3%,相应的癌旁组织中为41.4%,远癌粘膜无阳性表达。胃癌组织中Survivin的表达与癌旁组织相比,阳性表达率增高(X~2=33.299,P=0.000),表达强度增强(Z=5.329,P=0.000);Elf-1主要表达于细胞核,少量位于胞质,胃癌组织、癌旁组织及远癌粘膜Elf-1阳性表达率分别为88.6%、55.7%和5%,三组比较有显著统计学意义(X~2=78.553,P=0.000),胃癌组织中Elf-1的阳性表达率明显高于相应的癌旁组织(X~2=22.960,P=0.007)及远癌粘膜(X~2=79.226,P=0.000),癌旁组织中Elf-1的阳性表达率又明显高于远癌粘膜(X~2=28.001,P=0.000)。三者表达强度有差异(Hc=70.1072,P=0.000),胃癌组织中Elf-1的表达强度明显高于相应的癌旁组织(q=7.2170,P=0.0001)及远癌粘膜(q=17.9304,P=0.0000),癌旁组织中Elf-1的表达强度又明显高于远癌粘膜(q=17.3773,P=0.0001)。2.Survivin与Elf-1在胃癌组织中的表达均与胃癌的分化程度(u=-4.5163,P＜0.01;u=-4.8097,P＜0.01)、浸润深度(Hc=14.7093,自由度=2,P＜0.01:Hc=19.6229,自由度=2,P＜0.01)、临床分期(u=-1.9631,P＜0.0l;u=-4.5367,P＜0.01)及淋巴结转移(u=-3.4229,P＜0.01;u=-4.4384,P＜0.01)有关,与患者性别(u=-1.2667,P＞0.05:u=-0.0406,P＞0.05))、Borrmann分型(HC=2.6090,自由度=3,P＞0.05;Hc=8.0919,自由度:3,P＞0.05)均无关。分化程度低者、浸润深度深者、临床分期晚者及淋巴结有转移者,Survivin与Elf-1表达强。3.Hp阳性胃癌组织中Survivin和Elf-1基因蛋白的阳性表达率(X2=9.441,P=0.024;X2=4.6082,P=0.0318)与表达强度(Z=2.460,P=0.014:u=-3.4887,P＜0.01)均高于Hp阴性组,二者比较具有统计学意义。4.相关性分析显示,Survivin和Elf-1基因蛋白在胃癌组织的表达具有显著相关性(r_s=0.4569,P=0.0000);Hp阳性胃癌组织中Survivin和Elf-1的表达也具有相关性(r_s=0.313,P=0.032)。结论1.从远癌粘膜到癌旁组织到癌组织,Survivin和Elf-1的阳性表达率增高,表达强度增强,说明Survivin和Elf-1的表达与胃癌的发生有关;2.Survivin和Elf-1在胃癌组织中的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、临床分期及淋巴结转移有关,提示Survivin和Elf-1基因的表达与胃癌的发展有关;3.Hp感染可上调Survivin和Elf-1的表达;4.Survivin和Elf-1在胃癌的发生及发展过程中协同作用。Survivin和Elf-1基因蛋白的检测对与胃癌的早期诊断及预后判断具有重要意义。