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本组研究采用Philips Achieva 1.5T超导型磁共振成像仪,以帕金森病(PD)患者和健康志愿者为研究对象,进行脑的PD相关灰质核团的T<,2>RT测量和MRS分析的临床应用研究,了解PD患者脑代谢的变化规律,以期对PD诊断提供依据。
第一部分PD患者脑灰质核团T<,2>RT的测量
目的:通过测量PD患者脑灰质核团T<,2>RT,定量分析PD脑铁含量的变化规律,并为本组研究第二部分PD.患者脑MRS研究选择磁场均匀性变化不明显的感兴趣区提供依据。
材料和方法:①选取20例健康志愿者作为正常对照组,定量测量脑双侧CA、PM、GP、SNc的T<,2>RT,为PD脑灰质核团的T<,2>RT测量提供可供对比的正常参考指标;②测量17例PD患者脑双侧CA、PM、GP、SNc的T<,2>RT,将患肢对侧CA、PM、GP、SNc的T<,2>RT和未出现症状肢体对侧相对应部位的T<,2>RT进行对比分析,并分别与正常对照组进行比较。
结果:①正常对照组脑CA、PM、GP、SNc:的T<,2>RT在左右两侧和男女性别间均无显著性差异(独立样本t检验,P值均大于0.05);②正常对照组脑灰质核团T2RI由低到高依次为GP、PM、SNc、CA;③PD组SNc的T<,2>RT较正常对照组缩短(Dunnett-t检验,P<0.05),GP的T<,2>RT较正常对照组升高(Dunnett-t检验,P<0.05),但在PD患者患肢对侧和同侧之间无显著性差异(独立样本t检验,P值>0.05);④PD患者患肢对侧和未出现症状肢体对侧PM的T<,2>RT间无显著性差异(独立样本t检验,P>0.05),且与对照组相比亦无显著性差异(Dunnett-t检验,P>0.05)。
结论:①MRI可用来对脑铁含量进行检测,T<,2>RT可以反映脑铁分布的区域性;②PD患者脑SNc的T<,2>RT降低,GP的T<,2>RT升高,反映了PD患者脑SNc铁含量升高,GP铁含量降低,T<,2>RT定量测量可以作为PD的一种无创性检测方法;③PM的T<,2>RT在PD患者患肢对侧、未出现症状肢体对侧和正常对照组间均无显著性差异,说明脑铁含量无显著性差异,与脑铁含量相关的磁场均匀性无显著性差异,因此PM可作为MRS检测较合理的区域。
第二部分PD脑壳核MRs的初步研究
目的:通过对PD患者脑双侧壳核MRS分析研究,了解其壳核NAA/Cr和Cho/Cr的变化规律。
材料和方法:①选取17例健康志愿者作为正常对照组,对脑的双侧PM进行MRS检测,为PD患者双侧壳核MRS检测提供参考指标;②对17例PD患者脑的双侧壳核进行MRS检测,检测结果在PD患者组内和正常对照组组间进行比较。
结果:①正常对照组脑PM的NAA/Cr、Cho/Cr在左右两侧和男女性别间均无显著性差异(独立样本t检验,P值均大于0.05);②Hoehn-Yahr Ⅰ级PD患者患肢对侧和Hoehn-YahrⅡ级PD患者双侧PM的Cho/Cr较对照组升高(Dunnett-t检验,P值均小于0.05),且Hoehn-Yahr Ⅰ级患者患肢同侧与对侧PM的Cho/Cr无显著性差异(独立样本t检验,P值>0.05)。
结论:MRS分析可以反应PD患者脑壳核Cho/Cr的异常变化,可为PD诊断甚至早期诊断提供依据。