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目的: HBV感染目前仍是世界性的健康问题，关于乙肝抗病毒治疗过程中HBV DNA变化规律，HBeAg血清转换问题的研究很多，而HBsAg一直以来都是作为HBV感染的定性指标，关于HBsAg在HBV复制、传染、抗病毒等方面的意义目前尚不明确。对与HBsAg在HBV感染自然病程中变化的研究较有限，而HBsAg与HBVDNA的关系在不同研究中得到的结果不尽相同。本研究主要对乙型肝炎病毒慢性感染的自然病程中血清HBsAg浓度的变化规律及其与血清中HBV DNA的相关性进行研究。 方法: 根据2010年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准，从我院门诊病人中选取从未进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染的患者共205例，按照HBV感染自然病程的分期标准将其分为四组，其中免疫耐受期(IT)组53例，免疫清除期(IC)组60例，低复制期(LR)组52例，HBeAg阴性肝炎组（ENH）组40例。应用罗氏电化学发光法定量检测患者血清中的HBsAg，采用FQ-PCR法定量检测患者血清中的HBV DNA，用IFCC法检测患者血清中的ALT和AST。 结果: 慢性乙型肝炎病毒感染不同时期的患者血清中HBsAg的中位数各不相同。免疫耐受期(IT)为3.03 log10IU/ml，免疫清除期(IC)为3.30log10IU/ml，低复制期(LR)为3.72 log10IU/ml，HBeAg阴性肝炎期(ENH)为3.77 log10IU/ml，呈逐渐升高的趋势，且组间差异有统计学意义（P＜0.001）。慢性乙型肝炎患者血清中的HBsAg与HBV DNA在免疫免受期及免疫清除期两者之间存在相关性，且呈负相关(ITr=-0.452，P=0.001; IC r=-0.455，P＜0.001)，在低复制期与HBeAg阴性肝炎期两者无明显相关性（LR r=0.241P=0.086; ENHr=-0.069，P=0.633）。ALT和AST在各时期有波动，但各期的HBsAg和HBV DNA与两种转氨酶之间都无明显相关性。从免疫耐受期至HBeAg阴性肝炎期，CHB患者血清中HBeAg浓度逐渐下降。在免疫耐受期HBeAg与HBVDNA之间无明显相关性(r=0.263，P=0.057)，而在免疫清除期两者则存在明显的正相关性(r=0.387，P=0.002) 结论: HBV慢性感染的不同阶段，患者血清中HBsAg水平存在明显差异。从免疫耐受期到HBeAg阴性肝炎期，患者血清中HBsAg浓度呈递增的趋势，而HBVDNA的浓度则呈递减的趋势。虽然在免疫耐受期和免疫清除期HBsAg与HBVDNA之间存在负性相关，但低复制期及HBeAg阴性肝炎期两者之间则无明显的相关性。所以在临床实践中HBsAg的定量检测否代替HBV DNA作为监测慢性乙肝患者病情变化的指标仍需进一步研究。