研究背景: 颈性眩晕是指颈椎及相关软组织发生器质性或功能性变化所引起的眩晕。颈性眩晕在临床骨科很常见,其发病率居高不下。随着电脑的普及和社会竞争压力的增大,有正逐渐年轻化的倾向。颈性眩晕常反复发作,不仅增加了患者的经济负担,而且影响他们的生活质量和工作效率。 颈性眩晕属于祖国医学中的“眩晕”,中医“四诊”尤其是问诊在对“眩晕”的诊疗中起着非常重要的作用,内容包括询问“眩晕”的诱发或加重因素、兼症、病情轻重程度以及疾病转归等方面。症状是病理变化的反映,但疾病的病理变化复杂,往往缺乏客观征象,所以临床难以察觉,如疼痛、麻木、胀满等症状以及眩晕症状是否好转,他们均为主观感受,唯有病人自身才能感觉到,临床医生只有通过问诊方能得知。通过重心测试系统从生物力学的角度对颈性眩晕进行定性定量分析是对中医问诊中部分内容的量化。 头晕(或眩晕)是颈性眩晕患者就诊时最常见的症状,也是诊断颈性眩晕必备的症状。但它是一个主观症状,不仅有病理生理学问题,也有精神性问题,涉及到心理、生理、行为以及认知等多方面因素。颈性眩晕患者多为长期低头工作人员,常常有颈椎慢性劳损史。在对颈性眩晕患者进行问诊时,眩晕是其最常见的主诉,其多以昏沉感为主,也有部分为旋转感。由于眩晕是一种空问定向障碍,患者的姿势控制能力可能有不同程度的下降。以往临床医生对颈性眩晕的诊断,常常限于通过病史、体格检查获得的主观判断结果,缺乏应有的客观性。随着诊断设备技术的发展,颈椎X线片、经颅多普勒检查、椎动脉造影等影像学检查是临床诊断的常用方法,虽具有客观性,但有些检查还会增加患者的痛苦。不少颈性眩晕患者症状明显而影像学表现不明显或者基本正常,目前难以解释清楚。因此,如何把颈性眩晕的诊断指标化、量化,是目前尚未解决的问题。 近年来,在运动医学、康复科及耳鼻咽喉科的生物力学领域中,国内外用人体重心测试评价平衡功能障碍患者已得到了应用。国内对正常人的测试虽有报道,但他们选择的测试方法不同,因此得出的各指标参数值也不尽相同,目前尚未有统一的标准。并且对于颈性眩晕患者重心移动力学特性的分析研究较少,鲜见颈性眩晕患者的重心移动图类型及其特点。我们试图通过人体重心测试的各参数指标值以及重心移动轨迹图的特点两方面对颈性眩晕进行定性分析,使颈性眩晕诊断趋向客观化和科学化。 研究目的 通过静态站立时人体重心测试系统对正常人群组、颈性眩晕患者组进行定性检测;同时用目前临床诊断颈性眩晕的方法作为对照,用敏感度、特异度、Youden指数、符合率、Kappa值、阴(阳)性预测值、阴(阳)性似然比等指数对静态站立时人体重心测试系统诊断颈性眩晕的准确性、可靠性及临床效益做出评价,试图为颈性眩晕的诊断提供生物力学的定性指标。 研究内容和方法 1.人体重心测试系统的研制 1.1 研究内容