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背景： 肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后上方两侧，前后均有肌肉包绕，不易受伤，故肩胛骨骨折发生率相对较低，约占全身骨折的0.5％～1.0％，肩部骨折的3％～5％[1]。由于高能量创伤，肩胛骨骨折好发于 25～40 岁年龄的人群组，而且男性多于女性患者。同时随着多系统损伤增高，肩胛骨骨折发生频率也增高[2]，因此，肩胛骨骨折早期诊断与治疗也就显得极为重要。对于Ⅰ、Ⅱ型骨折移位以及波及关节面比较少的，采用保守治疗方案可以达到一定的效果；对于Ⅲ—Ⅴ型骨折由于骨折波及范围比较广泛，关节面移位，采取保守治疗往往收不到明显的效果。近年来，随着对骨折研究的深入，诊断技术、内固定材料的发展，越来越多学者对Ⅲ—Ⅴ型骨折采用手术治疗，以减少保守治疗所引起的肩关节外展疼痛及无力等并发症的发生。肩胛骨骨折治疗存在争议，部分学者认为保守治疗即可获得满意的临床效果；而另一部分学者认为需要钢板置入治疗。 目的： 对采取重建钢板置入治疗与保守治疗不稳定性肩胛骨骨折的疗效进行系统评价。 方法： 通过计算机检索CNKI数据库，Web of Science 数据库，以“shoulder neck fracture”或“肩胛骨骨折”为关键词。通过计算机检索、手工检索和其他检索方法，收集保守与手术治疗肩胛骨骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)，并评价所纳入研究的方法学质量。然后按照Cochrane 协作网推荐的方法进行系统评价。采用RevMan5.2 软件进行Meta 分析，观察森林图显示的分析特征和结果。 结果： 共纳入2个RCT研究，6个CCT研究，总病例数为399例。Meta 分析显示：手术组的术后Herrcovici 肩关节功能评定结果获优比；盂极角(GPA)>20°总体OR（odds ratio)值明显大于保守治疗组，两者差异有统计学意义。Herrcovici肩关节功能评定总体比值比OR（odds ratio)为1.76，95%CI为[1.04，2.97]，P=0.04，肩胛骨手术和保守治疗盂极角(GPA)>20°总体OR（odds ratio)值为4.32，95%CI为[,2.34，7.98]，P<0.1。结果表明在治疗结果获优方面，手术组显著优于保守治疗组。 结论： 重建钢板置入治疗不稳定肩胛骨骨折可以重建肩关节稳定性，促进关节功能恢复，效果优于保守治疗。