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目的分析POEM治疗贲门失弛缓症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月近6年就诊宁夏医科大学总医院明确诊断贲门失弛缓症并且经POEM治疗或开胸Heller手术治疗的患者临床病例资料。包括:1.一般资料:性别、年龄、病程、既往特殊治疗史等;2.手术相关资料:手术日期、手术用时、隧道长度、肌肉切开长度、术中并发症、术后并发症等;3.住院情况:术后住院天数、术后抗生素使用时间、术后禁食时间、住院总费用等;4.随访情况。5.与开胸Heller手术对比研究:选2012.01至2015.12既往无特殊治疗史的患者共26例,分组为POEM手术组(n=14)以及开胸Heller手术组(n=12),统计两组手术的围手术期资料以及随访结果等进行对比分析。结果1.一般资料本研究共44例患者,男性21例,女性23例,男女之比为1︰1.095;年龄为15-73岁,平均年龄40±15岁,年龄集中在20-50岁。病程为1月-40年,中位病程为48个月。芝加哥分型:Ⅰ型2例(8.7%),Ⅱ型21例(91.3%),Ⅲ型0例;既往有特殊治疗史共5例,其中行扩张术3例,支架植入术2例。2.手术资料本研究组44例患者均顺利完成手术,手术用时为66.9±11.5 min,黏膜下隧道长度11.32±1.57 cm,肌切开长度7.61±2.40 cm。术中皮下气肿2例(4.5%)、穿孔3例(6.8%)、气胸3例(6.8%)、气腹3例(6.8%);术后皮下气肿5例(11.4%)、纵隔积气1例(2.3%)、气胸1例(2.3%)、气腹2例(4.5%)、发热(9.0%)。3.疗效分析随访时间1-39月。术后1月、术后3月、术后6月临床缓解率分别95.5%、95.2%、94.9%。术后1月Eckardt评分由术前的(5.86±1.50)分下降至(2.05±1.40)分,差异性极显著(P<0.0001);术后3月Eckardt评分由术前的(5.83±1.50)分分别降至(1.64±1.50)分,差异性极显著(P<0.0001);术后6月Eckardt评分由术前的(5.92±1.51)分分别降至(1.72±1.54)分,差异性极显著(P<0.0001)。4.POEM与开胸Heller手术疗效对比(1)围手术期数据比较:手术用时开胸Heller手术组85.83±7.04 min,POEM组63.21±5.70 min,两组间比较差异性显著(P=0.019),POEM治疗组短于外科治疗组。术中出血量相比较差异性极显著(P<0.0001),POEM治疗组明显少于开胸Heller手术治疗组。术后禁食时间比较差异性极显著(P<0.0001),POEM治疗组明显短于开胸Heller手术组。术后抗生素使用时间对比差异性显著(P=0.016),POEM治疗组短于开胸Heller手术组。术后住院时间差异无统计学意义(P=0.470)。住院费用两组间对比差异无统计学意义(P=0.849)。(2)治疗效果和安全性比较:POEM治疗组与开胸Heller手术治疗组在短期内有效率相比较差异无统计学意义(P=1.000)。并发症发生率差异无统计学意义(P=0.692)。结论POEM可以迅速解除贲门失弛缓症患者临床症状,短期疗效肯定,安全性好。与开胸Heller手术相比,POEM不仅具有同样的有效性和安全性,而且创伤小、术后恢复快。