研究背景1987年4月1日《公共场所卫生管理条例》的颁布和《公共场所卫生管理条例实施细则》(以下简称《细则》)的随后出台,将我国公共场所卫生管理纳入法制化管理的轨道,成为卫生监督的主要依据。虽然后者于1991年进行修订,但随着经济的发展,人们生活方式及环境条件的改善,部分卫生要求己不能适应时代发展的需求,1995年卫生部成立了修订小组,广泛地调研论证后,于2011年5月1日出台了新《细则》,较之前相比,在执法主体、许可期限、经营者责任、处罚力度等方面有诸多新的要求和规定。新《细则》的实施对区域重点公共场所卫生管理的作用效果如何,目前尚无系统的研究。研究目标本研究以上海市金山区为目标区域,通过比较新《细则》实施前后,金山区重点公共场所卫生管理指标的变化,观察新《细则》实施的效果；同时在现场调查、问卷调查、卫生状况调查等研究的基础上,分析住宿、沐浴、美容美发等重点公共场所卫生管理中存在的薄弱环节,提出针对性的卫生监督策略及建议,以期提高卫生管理水平。研究对象和方法根据金山区的实际情况,以新《细则》实施前后两年内持续经营的全部住宿场所、沐浴场所和部分美容美发场所为研究对象,通过收集现场监督、监督抽检等资料,采用定性、定量相结合的方法,研究新《细则》的实施对公共场所卫生管理、功能区卫生、公共用品用具卫生要求等方面的影响。同时,通过分析现场调查、问卷调查、卫生状况调查资料,针对住宿、沐浴、美容美发场所卫生管理中存在的问题,运用专家访谈的方法确定监管建议及对策。研究结果新《细则》的实施,对卫生管理、功能区管理、公共用品用具管理等方面提出了更高的要求,各公共场所经营者能强化自律意识,按法律法规、卫生标准及规范的要求做好内部卫生管理工作;住宿场所、沐浴场所、美容美发场所的卫生许可证在醒目位置公示,卫生自查与公示,从业人员健康体检,公共用品用具的清洗消毒等方面较实施前有显著提升,差别有统计学意义。住宿场所的卫生管理制度及档案、沐浴场所棉织品的清洗消毒、美容美发场所清洗消毒程序及棉织品的外送较实施前的合格率有所提升,但未发现统计学差异。新《细则》实施后,三类重点场所的业主对卫生工作引起足够重视,总体情况良好,但也发现了一些普遍存在的问题：1)卫生管理制度及档案不健全；2)从业人员健康体检不到位；3)顾客用品用具清洗、消毒、保洁工作不规范；4)内部功能设施拆除或挪作他用现象普遍；5)卫生自查工作及对外公示不合格。综合专家访谈的结果,我们提出了如下建议：应加强法律法规、规范标准的宣贯和卫生知识培训,坚持服务指导和处罚教育相结合,不断提高经常性卫生监督的深度和广度,加强舆论监督,营造良好的社会监督氛围,构建卫生监督长效机制,保障消费者的身体健康。结论本课题调查结果表明,新《细则》的颁布与实施对金山区重点公共场所卫生管理水平起到正面、积极的作用,公共场所经营者能够严格按照新《细则》的要求,进行卫生管理,使得卫生管理、功能区卫生要求、公共用品用具卫生要求的合格率较实施前明显提升,说明新《细则》能够督促经营者规范内部卫生管理,强化责任意识,提高整体卫生管理水平。然而,针对部分场所仍存在的卫生制度不健全、从业人员未进行健康体检、内部功能布局不合理、公共用品的清洗消毒工作不规范等问题,卫生行政部门应引起重视,从强化监管服务手段,提高监管效能,加强公共场所内部卫生管理的监督指导,提高业主自律意识、依法经营理念等方面入手,强化从业人员卫生知识、法律知识培训,进一步营造和谐、健康的消费环境,保障消费者身体健康。