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目的:探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生的危险因素,为临床早期诊断SMPP并判断病情变化提供依据。方法:选取青岛大学附属医院综合儿科2016年1月~2017年12月收治的6月~13岁SMPP患儿100例(重症组)、MPP患儿100例(轻症组)、健康查体的正常儿童100例(对照组),回顾性分析各组相关的临床资料(一般情况、既往史、临床表现、病原学、影像学表现、血小板参数、血凝常规、血清蛋白水平),以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)一般情况:三组患儿在性别、季节、地域等方面差异无统计学意义;在年龄分布上,重症组以学龄期儿童多见,其次为婴幼儿期,轻症组以学龄前期多见(x~2=7.92,P<0.05);(2)既往史:重症组与轻症组比较,特应性皮炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染史差异显著(x~2=6.82,5.18,5.21,均P<0.05),支气管哮喘史及过敏性家族史无显著差异;(3)临床表现:重症组热峰高、热程长(x~2=9.67,34.66,均P<0.05),咳嗽性质及程度与轻症组无显著差异;(4)病原学:重症组及轻症组均存在一定程度的混合感染,差异无统计学意义;分析混合感染的病原,重症组混合细菌感染多见,轻症组混合病毒感染多见(x~2=8.11,P<0.05);(5)影像学表现:与轻症组比较,重症组以大片肺实变为主,右肺受累多见,并发症发生率高(x~2=171.34,6.75,73.31,P<0.05);(6)实验室检查:急性期,与轻症组及对照组比较,重症组PT、APTT、Di显著升高(F=42.15、14.48、90.97,均P<0.05),PLT、PCT、ALB、PAB显著降低(F=47.86,29.25,38.52,37.95,均P<0.05);进入恢复期,PT、APTT、Di显著下降(t=2.07,2.64,4.58,均P<0.05),PLT、PCT、ALB、PAB显著升高(t=-13.31,-9.46,-8.87,-7.82,均P<0.05);将上述指标作为独立危险因素,以病情轻重作为分类标准绘制ROC曲线并计算相应临界值分别为PT10.95sec、APTT 28.80sec、Di 615.00ng/ml、PLT 267.50×10~9/L、PCT 0.29%、ALB37.40g/L、PAB 163.35mg/L。结论:(1)SMPP以学龄期儿童最多见,婴幼儿期发病率亦较高,其发病与性别、季节、地域等无关。(2)既往有特应性皮炎/过敏性鼻炎/反复呼吸道感染史、热峰高、热程长,合并细菌感染、影像学见大片肺实变累及右肺或合并胸腔积液/肺不张、Di>615.00ng/ml、PT>10.95sec、PAB<163.35mg/L、ALB<37.40g/L、PLT<267.50×10~9/L、PCT<0.29%或APTT>28.8sec等,可作为早期识别SMPP的危险因素。(3)SMPP患儿经正规抗感染治疗,症状或影像学检查好转,PT、APTT或Di下降,PLT、PCT、ALB或PAB回升,提示病情进入恢复期。