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目的探讨使用高敏肌钙蛋白I(high sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)对急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者1小时快速分诊的有效性和可行性,为hs-cTnI的临床应用提供理论和实践依据。方法根据一定的入选和排除标准,选取105例急诊科收治的以急性胸痛为首发症状的疑似AMI患者,采用循环增强荧光免疫检测法测定入院即刻(0小时)和入院1小时患者血浆中hs-cTnI浓度。同时选取220例同期健康体检者作为正常参考人群,测定血浆中hs-cTnI浓度,根据第99百分位数值确定hs-cTnI的cut-off值。结果hs-cTnI的cut-off值为10.67pg/m L。疑似AMI患者,入院1小时hs-cTnI浓度明显高于正常参考人群和入院0小时(H=258.08,U=79.05、232.45,p<0.01)。入院0小时hs-cTnI浓度明显高于正常参考人群(H=258.08,U=20.06,p<0.01)。最终确诊为AMI的患者,入院0小时hs-cTnI浓度明显高于其他临床诊断者。AMI患病率随入院0小时、1小时hs-cTnI浓度值的增大而增高。使用hs-cTnI 1小时分诊方法,疑似AMI患者中,被纳入排除组、入选组和观察组的比例分别为67%、19%、14%。排除组中,AMI的灵敏度和阴性预测价值分别为90.9%、98.3%;入选组中,AMI的特异度和阳性预测值分别为91.7%、87.5%。1小时和0小时分诊方法ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.918、0.831,前者诊断价值更高(Z=2.171,p<0.05)。排除组、观察组和入选组30天死亡率分别为0%、0%、5%;6个月死亡率分别为1.4%、6%、10%。结论疑似AMI患者,使用hs-cTnI 1小时快速分诊方法,并结合心电图等其他临床资料,可实现86%的急性胸痛患者在1小时内被安全的排除或准确的诊断。这对于缩短AMI诊断时间,降低死亡率和误诊率,减轻医疗成本和负担具有重要的意义。