【摘 要】
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目的肺炎主要指由细菌,病毒或真菌等病原微生物及各种物理化学因素等引起的肺实质和肺间质的炎症。肺炎会导致终末气道、肺泡和肺间质发炎,肺间质炎症渗出,肺实质充满渗出液,通气功能及弥散功能障碍,进而引起患者呼吸困难。局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度等均决定肺炎的严重程度。肺炎伴严重的低氧血症等急性呼吸衰竭表现,或出现低血压、休克等循环衰竭时,即可认定为重症肺炎。后者病死率高。本文的研究目的
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目的肺炎主要指由细菌,病毒或真菌等病原微生物及各种物理化学因素等引起的肺实质和肺间质的炎症。肺炎会导致终末气道、肺泡和肺间质发炎,肺间质炎症渗出,肺实质充满渗出液,通气功能及弥散功能障碍,进而引起患者呼吸困难。局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度等均决定肺炎的严重程度。肺炎伴严重的低氧血症等急性呼吸衰竭表现,或出现低血压、休克等循环衰竭时,即可认定为重症肺炎。后者病死率高。本文的研究目的在于探讨血小板相关参数检测联合肺炎严重指数(PSI)评分对重症肺炎患者28天死亡率的预测作用。方法对医院2015年2月~2018年5月收治的256例肺炎患者,对其临床资料进行回顾性研究;其中非重症肺炎132例,记为非重症肺炎组;重症肺炎124例,记为重症肺炎组。对2组入院后24h内检测血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW)等血小板相关参数,统计学分析比较两组差异。同时对重症肺炎组进行PSI评分,对比重症肺炎组28天存活者和死亡者血小板相关参数和PSI评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估血小板相关参数和PSI评分对重症肺炎患者的死亡预测作用。结果重症肺炎组PLT高于非重症肺炎组(P<0.05),而PDW、MPV和P-LCR均低于非重症肺炎组(P<0.05);重症肺炎组中28天死亡患者PLT和PSI评分均高于存活患者(P<0.05),PDW、MPV和P-LCR均低于存活患者(P<0.05);PDW、MPV、PSI评分、PLT和P-LCR预测重症肺炎28天内死亡的最佳截断点分别为6.25fl、5.00fl、135.50分、340.00×109/L和11.00%,AUC分别为0.811、0.802、0.765、0.717、0.639,血小板相关参数联合PSI评分预测重症肺炎28d内死亡的敏感性、特异性、AUC均最高,分别为96.67%、98.94%、0.939。结论与非重症肺炎组相比,重症肺炎组患者PLT、PDW、MPV和P-LCR均显著异常,且血小板相关参数检测联合PSI评分对重症肺炎28天死亡率的预测价值较高。
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