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目的探讨术中调控不同水平动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对行腹腔镜手术老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜手术老年患者60例,年龄6575岁,ASAⅠⅢ级,将患者随机分为三组（n=20）:低CO2组（L组,n=20）,维持PaCO23035mm Hg;正常CO2组（N组,n=20）,维持PaCO23545mm Hg;高CO2组（H组,n=20）,维持PaCO25055mm Hg。于麻醉后气腹前5min（T0）,气腹60min（T1）,气腹120min（T2）,气腹结束后20min（T3）,分别采集桡动脉和颈内静脉球部血样并进行血气分析,记录颈内静脉球部氧饱和度（SjvO2）和计算脑动-静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑动-静脉乳酸含量差（Da-jv Lac）。于术前1天、术后24h、术后7天采用简易智能状态检查表（MMSE）评分评价术后认知功能。结果三组患者Da-jvLac之间无显著差异（P>0.05）,各组不同监测时间之间Da-jv Lac也无显著差异（P>0.05）;在T1,T2时刻,与N组比较,H组Da-jvO2显著降低,SjvO2显著增高（P<0.05）,L组Da-jvO2显著增高,SjvO2显著降低（P<0.05）;与T0时刻相比较,H组、N组在T1,T2时刻的Da-jvO2显著降低,SjvO2显著增高（P<0.05）,L组在T2时刻SjvO2显著降低（P<0.05）;三组患者术前1天MMSE评分无差异（P>0.05）,术后24h,H组,N组,L组患者术后MMSE评分均较术前一天降低（P<0.05）,但与H组比较,N组,L组术后24h MMSE评分降低显著（P<0.05）;术后7天三组MMSE评分无显著差异（P>0.05）。结论不同水平PaCO2对行手术老年患者脑氧代谢和术后认知功能产生不同影响,适度高水平PaCO2能较好地维持老年患者的脑氧代谢,减轻老年病人术后早期认知功能障碍。