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目的探讨术中调控不同水平动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对行腹腔镜手术老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜手术老年患者60例,年龄6575岁,ASAⅠⅢ级,将患者随机分为三组(n=20):低CO2组(L组,n=20),维持PaCO23035mm Hg;正常CO2组(N组,n=20),维持PaCO23545mm Hg;高CO2组(H组,n=20),维持PaCO25055mm Hg。于麻醉后气腹前5min(T0),气腹60min(T1),气腹120min(T2),气腹结束后20min(T3),分别采集桡动脉和颈内静脉球部血样并进行血气分析,记录颈内静脉球部氧饱和度(SjvO2)和计算脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑动-静脉乳酸含量差(Da-jv Lac)。于术前1天、术后24h、术后7天采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能。结果三组患者Da-jvLac之间无显著差异(P>0.05),各组不同监测时间之间Da-jv Lac也无显著差异(P>0.05);在T1,T2时刻,与N组比较,H组Da-jvO2显著降低,SjvO2显著增高(P<0.05),L组Da-jvO2显著增高,SjvO2显著降低(P<0.05);与T0时刻相比较,H组、N组在T1,T2时刻的Da-jvO2显著降低,SjvO2显著增高(P<0.05),L组在T2时刻SjvO2显著降低(P<0.05);三组患者术前1天MMSE评分无差异(P>0.05),术后24h,H组,N组,L组患者术后MMSE评分均较术前一天降低(P<0.05),但与H组比较,N组,L组术后24h MMSE评分降低显著(P<0.05);术后7天三组MMSE评分无显著差异(P>0.05)。结论不同水平PaCO2对行手术老年患者脑氧代谢和术后认知功能产生不同影响,适度高水平PaCO2能较好地维持老年患者的脑氧代谢,减轻老年病人术后早期认知功能障碍。