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目的描述住院糖尿病足患者病耻感现状、自尊和社会支持水平,分析住院糖尿病足患者病耻感的相关影响因素及其与自尊、社会支持之间的关系,为制定相应的临床护理干预措施,降低住院糖尿病足患者病耻感提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2017年5月~2017年12月选取济南市2所三级甲等医院4个院区的188例住院糖尿病足患者进行问卷调查。问卷包括四个部分:一般资料调查问卷、Link病耻感系列量表(贬低-歧视感知量表、病耻感应对量表、病耻感情感体验量表)、罗森伯格自尊量表、社会支持评定量表。本研究采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。具体方法包括描述性统计、单因素方差分析、T检验、Pearman相关分析及逐步多重线性回归分析。结果1.此次调查共发放190份问卷,其中有效问卷回收188份,有效回收率达98.9%。2.住院糖尿病足患者贬低-歧视感知维度的平均分为(2.74±0.42)分。五个应对方式维度的平均分从大到小依次为教育(2.95±0.53)分、挑战(2.93±0.51)分、分离(2.51±0.54)分、保密(2.41±0.54)分、退缩(2.38±0.41)分。情感体验方面,误解维度的平均分为(3.36±0.55)分,不同/羞耻维度的平均分为(1.97±0.49)分。与量表中点2.5相比,贬低-歧视感知、教育、挑战、误解维度的平均分显著高于量表中点(P<0.01),保密、退缩、不同/羞耻维度的平均分显著低于量表中点(P<0.01),分离维度的平均分高于量表中点(P>0.05)。3.住院糖尿病足患者自尊总分平均为(22.87±4.93)分,显著低于全国常模(P<0.01)。4.住院糖尿病足患者社会支持总分平均为(36.27±7.47)分,其主观支持、客观支持、对社会支持利用度3个维度的得分分别是(20.13±5.18)分、(9.45±1.91)分、(6.68±1.74)分,均显著低于全国常模(P<0.01)。5.单因素方差分析结果显示:住院糖尿病足患者的病耻感在年龄、性别、职业、住院治疗糖尿病足的次数、自理能力、有无截肢(趾)、Wagner分级上有统计学差异(P<0.01,P<0.05),在文化程度、婚姻状况、家庭所在地、家庭人均月收入、医疗费主要来源、居住状态、病程、合并症的个数上无统计学意义(P>0.05)。6.相关分析显示:住院糖尿病足患者的自尊与病耻感维度下的贬低-歧视感知、保密、退缩、误解、不同/羞耻呈负相关(r=-0.187~-0.820,P<0.01,P<0.05),与教育、挑战、分离呈显著正相关(r=0.248~0.307,P<0.01);患者的社会支持与病耻感维度下的贬低-歧视感知、退缩、误解、不同/羞耻维度呈显著负相关(r=-0.227~-0.531,P<0.01),与教育、挑战、分离呈显著正相关(r=0.254~0.543,P<0.01)。7.逐步回归分析显示:自尊、年龄、性别、Wagner分级、对社会支持利用度进入回归模型,回归模型拟合良好(R~2=0.669,F=76.503,P=0.000),这些因素且能解释病耻感总变异的66.9%。根据标准化系数大小,对病耻感影响程度从大到小依次是年龄、对社会支持利用度、自尊、性别、Wagner分级,且性别、Wagner分级显著正向预测病耻感(P<0.01),自尊、年龄、对社会支持利用度显著负向预测病耻感(P<0.01)。结论1.济南市2所三级甲等医院4个院区的住院糖尿病足患者普遍存在病耻感。2.济南市2所三级甲等医院4个院区的住院糖尿病足患者的自尊和社会支持水平均较低。3.自尊、年龄、性别、Wagner分级、对社会支持利用度是住院糖尿病足患者病耻感的预测影响因素,女性、Wagner分级越高、自尊越低、年龄越小、对社会支持利用度越低的患者,病耻感就越强烈。