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目的:评估湖沼型流行区血吸虫病的疾病负担,并对不同防治阶段的血吸虫病综合防治策略进行成本效果研究,旨在为合理分配资源,客观评价血吸虫病防控策略或措施提供参考。方法:以江陵县为例,在2020年8月-12月期间收集江陵县2009-2019年血吸虫病疫情相关数据,包括有螺面积、阳性螺面积、钉螺感染率、人群血检阳性率、人群粪检阳性率以及血吸虫病患者的基本信息如性别、年龄等。用基于伤残权重（disability weight,DW）的生命质量法计算当地血吸虫病所致的健康寿命损失年（years lived with disability,YLDs）、寿命损失年（years of life lost,YLLs）、伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALYs）。运用Joinpoint分析软件通过年度变化百分比（Annual Percent Change,APC）对不同性别、不同年龄段血吸虫病患者所致的YLDs、YLLs、DALYs以及血吸虫病疫情进行时间趋势分析。此外,从卫生投入者角度回顾性收集2009-2019年江陵县血吸虫病综合防治策略的实施情况以及年度经济成本数据,包括卫生、农业、林业、水利、交通、国土等血防费用,并以3%的贴现率将2009-2019年的成本贴现至2009年。以“增量成本/避免的DALYs”作为增量成本效果比,对江陵县及流行乡（镇）进行综合防治策略的成本效果分析。结果:2009-2019年,江陵县血吸虫病疫情呈明显下降趋势。全县有螺面积从2009年的3030.73万m2下降到2019年的2718.04万m2,阳性螺面积从2012年开始降为0。目前江陵县已无急性血吸虫病感染发生,患者以慢性血吸虫病和晚期血吸虫病为主,且晚期血吸虫病患者构成比总体呈逐年上升趋势（趋势χ2=2960.603,P＜0.001）。此外,江陵县血吸虫病人群粪检阳性率、校正感染率已从2016年开始降为0,耕牛感染率从2013年开始降为0,人群血检阳性率、患病率分别从2009年的14.99%、4.62%下降到2019年的5.62%、0.86%,整体上呈下降趋势（趋势χ2=7505.992,P＜0.001;趋势χ2=18737.271,P＜0.001）。江陵县血吸虫病疫情已达历史最低水平。2009-2019年间,江陵县血吸虫病YLDs、DALYs在各性别、年龄段整体呈下降趋势,但晚期血吸虫病疾病负担的构成比呈逐年上升趋势（APC=10.6%,P＜0.05）。目前,血吸虫病疾病负担主要是晚期血吸虫病疾病负担,且主要集中在60岁及以上年龄组,其次是45-59岁年龄组,男性高于女性。江陵县血吸虫病疾病负担最高的流行乡镇为熊河镇、白马寺镇、沙岗镇、普济镇,2019年底这四个乡镇的血吸虫病疾病负担占江陵县血吸虫病疾病负担的75.51%。此外,血吸虫病DALYs和YLDs构成比在≥60岁年龄组人群中呈逐年上升趋势（APC＞0,P＜0.05）,在15-44、45-59岁年龄组中呈逐年下降趋势（APC＜0,P＜0.05）。YLLs构成比在各性别、各年龄组间无时间变化趋势,差异无统计学意义。2009-2019年间,全县血吸虫病综合防治经费总投入为6.03亿元。按费用支出项目划分,在血吸虫病综合防治经费中占比最大的是国土血防费用（3.23亿元,占比53.50%）,其次是卫生血防专项经费（1.23亿元,占比20.41%）;在卫生血防专项经费中,费用占比最高的是灭螺费用（3689.42万元,占比29.97%）,其次是耕牛淘汰及管控费（2408.84万元,占比19.57%）和治病费用（2381.65万元,占比19.34%）,健康教育占比最低（99.80万元,占比0.81%）。按血吸虫病防治阶段划分,在疫情控制阶段（2009-2012年）、传播控制阶段（2013-2016年）和传播阻断阶段（2017-2019年）,江陵县的血防经费投入分别约为18351.67万元、34627.74万元、7344.13万元,血吸虫病疫情达到传播阻断后血防经费年均投入最少。以疫情控制阶段（2009-2012）为分析对照,传播阻断阶段（2013-2016）的血吸虫病综合防治策略（ICER:-17828.08元/减少1个DALY,-2977.25元/减少1例患者）比传播控制阶段（2017-2019）的血吸虫病综合防治策略（ICER:36851.76元/减少1个DALY,7174.50元/减少1例患者）更具成本效果。从2012年开始,在普济镇、沙岗镇、白马寺镇、熊河镇等高疾病负担组的4个乡镇中,熊河镇的ICER最高;在资市镇、秦市乡、马家寨乡、郝穴镇等中疾病负担组的4个乡镇中,郝穴镇每年的ICER均为最低;在低疾病负担组,每年的ICER从低到高依次是六合垸管理区、三湖管理区、江北农场。结论:血吸虫病综合防治策略的实施有效降低了江陵县血吸虫病疫情,血吸虫病疾病负担逐年下降。但江陵县晚期血吸虫病引起的疾病负担构成比呈增加趋势,主要集中在60岁以上年龄段,今后应加强对晚血患者特别是高年龄组晚期血吸虫病的干预和管理。而随着血吸虫病疫情的下降,血吸虫病综合防治策略更具成本效果,巩固防治成果推进消除进程需要持续稳定的血吸虫病防控和经费投入。