目的通过对行胰十二指肠切除术(PD)患者的术前计算机断层(CT)扫描资料进行综合分析,期望找出术前能预测术后胰瘘的有效指标。方法对2013年1月至2018年1月期间郑州大学人民医院行胰十二指肠切除术的230例患者临床资料进行回顾性分析,将其分为胰瘘组与非胰瘘组,收集两组患者CT指标包括胰管宽度、胰腺厚度、胰腺指数、腹壁脂肪厚度、胰腺CT值(非强化期)(N)、动脉期(A)、门静脉期(P)和延迟期(L)的CT值及其比率等17个变量指标,除此外还收集了患者性别、年龄、BMI、是否患糖尿病、术前胆红素、术前白蛋白等一般指标,分析各指标与胰瘘的相关性。所有数据采用SPSS22.0统计软件分析,采用Fisher精确检验(分类变量)和Mann-Whitney U检验(连续变量)评价各变量两组间差异的显著性,对有统计学意义的指标绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)等指标,找出术后胰瘘预测的最佳阈值。结果230例患者中32例发生了胰瘘,胰瘘率为13.91%。对一般指标分析发现,两组间BMI、术前白蛋白、胰腺质地及病理类型差异有统计学意义,性别、年龄、是否患糖尿病、是否患高血压病、术前总胆红素、术中出血量、是否输血、手术时间无统计学意义。CT变量指标中11个与胰瘘显著关联,腹壁脂肪厚度、胰脾CT值比率、胰腺宽度、胰管宽度、P、L显著低于未发生胰瘘组,胰腺指数、N、A、A/P、P/L高于非POPF,差异均具有统计学意义。通过绘制受试者工作曲线发现,胰腺指数和A/P比率受试者工作曲线下面积最大(AUC:0.868,p=0.07;AUC:0.811,p<0.001),当胰腺指数截点值为0.15时,敏感度为82.2%,特异度为77.1%,预测效能最高,A/P截点值为1.19时,敏感度为84.7%,特异度为80.4%,预测效能最高。两组间肝脾CT值比率、门静脉系统是否受侵、脾脏CT值、肝脏CT值、脐周腹围、A/N比率等6个指标差异无统计学意义。结论通过术前CT指标预测PD术后患者发生胰瘘的风险是可行的,通过分析发现胰腺指数、A/P具有最大预测效能,同时胰管宽度、胰脾CT值比率及P/L比率等指标与胰十二指肠切除术后胰瘘关联密切。