加速康复外科在肝切除术治疗肝胆管结石病的临床应用

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目的:探讨加速康复外科(ERAS)在肝切除术治疗肝胆管结石病围手术期的临床应用价值。方法:本文分析2014年12月-2016年5月南昌大学第二附属医院肝胆外科81例肝胆管结石患者,所有病人均行肝部分切除术,围手术期严格按照ERAS理念管理的36例患者作为ERAS组,按照传统模式管理的45例患者作为对照组,比较两组患者术后疼痛评分、围手术期炎性介质变化、术后临床指标以及术后并发症等情况。结果:ERAS组在术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),ERAS组患者术后1、4、7d降钙素原(PCT)水平分别为(2.60±0.46)ng/ml(2.11±1.17)ng/ml(1.04±0.56)ng/ml,对照组分别为(3.78±0.83)ng/ml(2.98±1.73)ng/ml(2.06±0.83)ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),ERAS组患者术后1、4、7d白介素-6(IL-6)分别是(128.49±15.17)pg/ml(87.93±10.33)pg/ml(33.76±7.54)pg/ml,对照组分别为(264.77±18.25)pg/ml(195.29±12.71)pg/ml(95.39±10.88)pg/ml两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),ERAS组患者术后1、4、7d C反应蛋白(CRP)分别是(40.35±9.78)mg/L(67.24±6.44)mg/L(32.19±5.35)mg/L对照组分别为(58.36±13.22)mg/L(100.54±10.77)mg/L(50.63±8.72)mg/L两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),ERAS组术后肛门排气时间明显缩短[(34.4±8.7)h比(57.7±11.8)h,P<0.05],术后住院时间明显缩短[(8.4±2.5)d比(11.6±3.3)d,P<0.05],而切口感染、胆漏、膈下脓肿、腹胀等术后常见并发症发生率并未增高(P>0.05)。结论:加速康复外科(ERAS)理念应用于肝切除术治疗肝胆管结石病的围手术期管理,可以减轻患者术后疼痛、降低围手术期应激反应、缩短术后肛门排气时间、缩短住院时间,有利于患者快速康复。
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