论文部分内容阅读
目的: 本文旨在观察运用补肾气、滋肾阴、温肾阳的补肾法治疗高血压病患者的临床疗效,探讨补肾法在高血压病患者治疗中的作用,为临床提供治疗高血压病有效的中医药方法,以期改善病人的临床症状,防治高血压病患者靶器官损害,降低西医降压药物的不良反应,从而提高患者整体生存质量。 方法: 本文摘录了近十年现代医学对高血压病流行趋势、危险因素、病因、发病机制的研究及治疗进展;中医学对高血压病病因病机辨证治疗的古今认识。所有临床观察的病例均来源于2011年02月至2012年02月在深圳市中医院心血管内科门诊的高血压病患者,男性156例,女性144例。采用随机方法将合格病例分为治疗组和对照组各150例。 治疗组有150例,其中男性76例,女性74例,年龄40-70岁,平均53.24±7.8岁。对照组有150例,其中男性80例,女性70例,年龄42-70岁,平均54.11±8.1岁。再将治疗组患者根据中医辨证诊断参考标准分为肾气虚型(48例)、肾阴虚型(70例)、肾阳虚型(32例)三个证型,分别标志为A1组、A2组、A3组。 治疗组中,高血压病1级患者单独给予补肾法方药口服,疗程4周。其中A1组给予大补元煎,A2组给予左归丸,A3组给予右归丸。用药方法:将上述免煎中药颗粒倒入杯中,以200ml白开水将其充分溶解后温服,一日1剂,上午喝100ml,下午喝100ml;高血压病2级、3级患者给予补肾法方药联合降压药,高血压病2级患者给予缬沙坦80mg,一日1次,温开水送服;高血压病3级患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg、缬沙坦80mg,一日各1次。补肾法方药与苯磺酸氨氯地平、缬沙坦分开1小时服用。 对照组中,高血压病1级患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,一日1次,温开水送服;高血压病2级患者给予缬沙坦80mg,一日1次,温开水送服;高血压病3级患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg、缬沙坦80mg,一日各1次。 各组共治疗4周。分析两组治疗前后患者血压水平、临床症状、血NO、ET、NOS、MDA、CRP、血脂四项、生化检验及相关不良反应。 结果: 经统计学分析,治疗组和对照组病人经过相应的治疗后在血压水平、临床症状和一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)指标方面较治疗前均有明显改善,前后比较有显著差异(P<0.05);治疗组较对照组为佳,组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组的血脂水平在治疗后有改善(P<0.05),对照组的血脂水平治疗后无改善(P>0.05),组间比较有显著差异(P<0.05)。肝肾功能、电解质、三大常规指标在治疗前后无显著差异。在高血压病1级患者中,单用补肾法方药的治疗组总有效率98%,单用西药的对照组总有效率86%。在高血压病2级患者中,治疗组总有效率94.55%,对照组总有效率81.13%。在高血压病3级患者中,治疗组总有效率95.45%,对照组总有效率80.95%。在所分层的各组患者当中,治疗组的总有效率均明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05,有显著性差异。完成试验的两组患者中,治疗组显效为100例,有效43例,总有效率为95.97%。对照组显效为80例,有效40例,总有效率为82.76%,组间比较,P<0.05,提示有显著差异。说明治疗组疗效较对照组为佳。 结论: 补肾法方药治疗高血压病1级患者疗效明显,可以替代西药治疗该类患者。补肾法方药联合西医降压药物治疗高血压病2级、3级患者不仅有助于缩短西药有效控制血压的疗程,可减少口服降压药物的剂量和种类以尽早达到有效降压目的,而且可以明显缓解或改善患者的临床症状,从而改善患者的生活质量,有利于提高患者坚持服药治疗的依从性。补肾法升高患者血NO、NOS浓度,降低血ET、MDA、CRP浓度,有利于改善血管内皮功能,并且改善了血脂代谢紊乱的情况,这对深入研究高血压病的发病机制、防治靶器官的损害及中医药的治疗有十分重要的意义。采用补肾法治疗高血压病,临床疗效显著,不存在毒副作用,值得临床推广应用。采用西医降压药物联合补肾法方药治疗仍需要维持长期治疗,目前尚没有明确的疗程,因而任何对高血压病治疗的评估还需要建立长期随访。