探索性研究肌筋膜疼痛综合征体征的客观表达

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肌筋膜疼痛综合征是相当常见的文明病,尤其是现代生活步调加快,工作压力大增的计算机化时代,许多人经常过着肌肉紧绷,长时间固定姿势而且超时赶工的生活,更使得肌筋膜疼痛发生机会大为增加,好发的部位以肩胛、颈部、腰背以及臀部为主,它是一种临床常见的慢性软组织疼痛疾病,其临床表现的特点为,存在一个或多个肌筋膜激痛点,可有肌肉紧张、痉挛、条索状感、抽搐反应、自发电位等现象。软组织出现功能失调、组织损伤(包括出血、肿胀、纤维断裂、小关节滑膜嵌顿等)时,受伤组织会发生一系列病理变化而形成慢性创伤性疤痕、粘连,导致肌力减弱和失调,疼痛和保护性肌痉挛,局部软组织张力升高,影响正常的功能发挥和平衡协调。过去有研究表明软组织张力的增高与其相关疾病的症状体征有一定的相关性,而本文试验性研究,初步探讨肌筋膜疼痛综合征症状与软组织张力的关系,通过测试正常人与腰肌筋膜疼痛综合征患者的腰部软组织张力,看其之间的变化与疼痛的相关性,以及治疗对腰肌筋膜疼痛综合征患者的症状、功能状态、软组织张力特征的影响等问题进行研究。研究目的:1.通过测试腰部所取检测点的软组织张力,了解肌筋膜疼痛综合征患者和正常人之间,软组织张力的区别,观察并分析软组织张力特性与疼痛症状的相关性。2.经过治疗的腰背肌筋膜疼痛患者,腰部软组织张力和压痛值变化的影响,观察分析症状体征变化与腰部软组织张力变化之间的相关性。研究内容:研究1:肌筋膜疼痛综合征患者与正常人软组织张力指标的差异性研究,纳入患者21例及正常人30例,通过软组织张力测试仪检测入选者腰部的软组织张力值,对比软组织张力指标在正常人和患者之间是否存在差异。探索软组织张力测试和压痛值测试作为诊断疾病的指标或方法。研究2:治疗后对肌筋膜疼痛综合征患者的症状、功能状态与软组织张力影响的研究,收入患者21例,观察治疗前后患者的VAS疼痛积分、RMDQ、压痛值及软组织张力特征,对比各观察点患者的症状体征变化(VAS、RMDQ)以及软组织张力变化。研究结果:研究1:病变组与正常组的软组织张力位移有明显差异,取力1kg和2kg进行正态性检验,都可认为服从正态分布。对数据进行独立样本t检验,病变组与正常组在上腰段之间有显着性差异,具有统计学意义。研究2:1.视觉模拟疼痛量表:治疗后1周治愈总比率达4.76%,显效总比率达85.71%。2.RMDQ功能障碍调查表:治疗前:11.29,治疗后1周:6.48。3.软组织张力仪测试多裂肌及竖脊肌张力,多裂肌软组织位移和竖脊肌软组织位移在治疗后均明显升高。腰部软组织张力指标改善的趋势与症状、功能、生活质量改善的变化趋势一致,具有相关性。4.压痛仪所侧出的结果,压痛点的数值在治疗后均有明显增加。结论:本研究中,所测得的软组织位移以及压痛值,在治疗后都呈现增高趋势,经统计学分析,发现软组织的张力位移与压痛点的压痛值呈现相关性。说明软组织张力测试和压痛测试有希望作为一种无创的检测方法,反映相应部位点的疼痛,但其诊断的敏感性及特异性,需要进一步的研究来支持。
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