分析闵行区老年期痴呆死亡的流行病学特征、死亡变化趋势和规律,研究闵行区敬老院老年期痴呆患者的疾病经济负担及相关的影响因素,评价闵行区老年期痴呆患者的生活质量,研究影响老年期痴呆患者生活质量的可能因素,为探讨减轻做老院痴呆患者经济负担的政策以及探索提高老年期痴呆患者生活质量的对策和措施提供参考依据。运用上海市死因监测登记系统的死因监测资料,全面回顾闵行区1992-2007年老年期痴呆患者死亡水平的变化;通过横断面调查,采用定性调查和定量调查相结合的方式,收集闵行区敬老院老年期痴呆患者经济负担的相关资料;通过横断面调查,以老年期痴呆生活质量量表(QOL-AD)和其他专业量表在闵行区敬老院、老年病房和社区调查老年期痴呆患者及其照料者,评价老年期痴呆患者的生活质量及其影响因素。1992-2007年闵行区老年期痴呆粗死亡率从8.24/10万上升到16.87/10万,经标化后死亡率水平基本持平。老年期痴呆死亡年龄由78.72岁增加到82.37岁。85岁以上年龄组男性死亡率由233.21/10万上升到904.04/10万,呈急剧上升趋势,在2000年后男性该年龄组死亡率高于女性,女性该年龄组死亡率从1992年开始就处在较高的水平。经济负担研究显示,老年期痴呆是敬老院≥60岁老人的第二位慢性疾病,患病比例为21.3%。痴呆患者每月缴纳费用为1091.39元。敬老院老年期痴呆患者经济负担的影响因素为性别、年龄、职业、老人每月收入等人口学因素,敬老院性质和入住时间等社会学因素,以及护理级别和是否患有其他慢性疾病等疾病因素。生活质量研究显示,老年期痴呆患者自评QOL-AD量表的Cronbach’s a系数为0.8434,两周后重测系数为0.8280,QOL-AD量表患者自评和照料者代评都有较好的信度。患者自评QOL-AD量表总分(28.49±5.63)高于照料者代评总分(27.26±4.67)。患者自评分中最高的是“家庭”、“生活状况”和“总体生活”,评分最低的是“做感兴趣的事的能力”、“记忆力”和“做家务事的能力”。老年期痴呆患者中,肯定有抑郁症状占15.1%,可能有抑郁症状的占12.3%,社区患者发生抑郁症状频率高于敬老院患者。有37.7%的患者在调查前一个月有精神行为症状发作(BPSD),社区发生精神行为症状的频率高于敬老院。影响老年期痴呆患者自评生活质量的主要因素为患者抑郁症状(P＜0.01)。影响照料者评价患者生活质量的主要因素有亲属应激量表得分(RSS)(P＜0.05)、患者抑郁症状(P＜0.01)、日常生活能力得分(ADL)(P＜0.01)和精神行为症状发作(P＜0.05)。随着闵行区人口结构的老龄化以及上海市死因监测登记系统的逐步完善,老年期痴呆粗死亡率逐年增加。社会经济的发展、医疗卫生服务水平的提高,降低了老年期痴呆疾病的病死率,提高了生存率。高龄女性老年期痴呆死亡一直呈现较高的水平。随着男性期望寿命的增高,高龄男性的老年期痴呆患病和死亡也持续增加。闵行区敬老院老年期痴呆经济负担现状,就患者个人而言,每月缴费是患者家庭沉重的经济负担;就敬老院而言,闵行区敬老院用于痴呆治疗和康复的医疗卫生资源是相当不足的。社会经济诸多因素对敬老院痴呆患者的经济负担起很大的作用。患者本身的疾病状况也影响经济负担。随着痴呆的进展,护理费用越高。慢性疾病威胁着患者的健康,也导致了经济负担的增加。QOL-AD量表的有较好的信度和效度。患者自评的生活质量评分高于照料者代评,照料者的评估可能受他们自身经历和心理状态的影响,低估患者的生活质量。抑郁症状是老年期痴呆患者生活质量的重要影响因素。精神行为症状发作不但造成痴呆患者功能丧失,加重家庭和社会的负担,而且是痴呆患者入院治疗的重要原因。认知功能可能不是生活质量的非常重要的影响因素。老年期痴呆患者好的生活质量应与好的身体功能、没有失能、改善的心理状态和改善的环境参与性有关。