【摘 要】
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背景与目的:异物摄入是一种常见的消化道急症,大多数异物可以自发通过胃肠道。然而,一些异物可能会停留在胃肠道,引起严重的并发症。食管异物常采用内窥镜治疗,但对异物致食管穿孔的治疗仍存在争议。本研究旨在探讨非外科手术治疗异物致食管穿孔的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2012年1月至2020年12月收治的270例异物致食管穿孔患者,所有患者均接受非外科手术治疗。采用Logistic回归分析异物致食管
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背景与目的:异物摄入是一种常见的消化道急症,大多数异物可以自发通过胃肠道。然而,一些异物可能会停留在胃肠道,引起严重的并发症。食管异物常采用内窥镜治疗,但对异物致食管穿孔的治疗仍存在争议。本研究旨在探讨非外科手术治疗异物致食管穿孔的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2012年1月至2020年12月收治的270例异物致食管穿孔患者,所有患者均接受非外科手术治疗。采用Logistic回归分析异物致食管穿孔后合并感染的危险因素。通过倾向性得分匹配法（propensity score matching,PSM）控制混杂变量,进一步比较分别使用软式胃镜与硬式食道镜治疗异物致食管穿孔的疗效。结果:患者的平均年龄为56±17岁,鱼刺是最常见的异物类型。61.2%的穿孔发生在颈段食管。所有患者均接受非外科手术治疗,总体异物取出率达97%,穿孔愈合率为94.8%,住院期间死亡3例（1.1%）,住院时间中位数（四分位数间距）为4（3-6）天。通过Logistic回归分析发现年龄≥66岁（OR:2.196;95%CI:1.232-3.916;p=0.008）,男性（OR:1.934;95%CI:1.152-3.246;p=0.013）和穿孔至治疗时间（OR:1.126;95%CI:1.027-1.233;p=0.011）是食管穿孔后合并感染的独立危险因素。当异物类型为鱼刺时,感染的风险较低（OR:0.557;95%CI:0.330-0.940;p=0.028）。倾向匹配前,食道镜组的中位住院天数为5（3-7）天,明显长于胃镜组的4（2-6）天（p=0.002）。而在总体异物取出率、穿孔愈合率以及死亡率等方面均无显著统计学差异。倾向匹配后,食道镜组与胃镜组的住院天数也无明显统计学差异。结论:非外科手术治疗食管异物穿孔是安全有效的。即使穿孔合并感染,积极的非外科手术治疗仍能取得良好的效果。早期干预可有效降低感染风险,改善患者预后。软式胃镜与硬式食道镜治疗异物致食管穿孔的疗效相当。
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