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目的:观察伊立替康(irinotecan,IRI)和奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)联合氟尿嘧啶类药物(5-FU/替吉奥胶囊/卡培他滨)一线治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科自2013年3月至2014年10月有可测量指标的晚期结直肠癌患者35例,应用IRI130～160mg/m2,第1天;奥沙利铂85～100mg/m2,第2天;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,后5-Fu400mg/m2,静脉推注,第1天,5-Fu2400mg/m2持续静滴46小时,第1天;或替吉奥胶囊(根据体表面积确定初始剂量):体表面积<1.25m2,40mg/次;体表面积1.25～1.50m2,50mg/次;体表面积>1.50m2,60mg/次;或希罗达1000mg/m2/次,每日2次口服,连续服用10天,停药4天,14天为1周期。每3周期评价疗效及相关毒性反应,化疗结束后每3月随访1次。结果:全组35例患者均可评价疗效,无失访病例。中位化疗周期为4个(3-11)。有效率(objective response rate,ORR)54.3%(19/35),其中完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)18例。化疗后接受手术的25例患者中,20例患者达到R0切除(57.1%,20/35),其中18例患者系初始局部晚期,2例患者初始伴肝转移。中位无进展生存期为23.9个月[95%CI(10.2,37.7),中位总生存时间30.7月。Ⅲ级不良反应发生率为54.3%(19/35),其中粒细胞下降发生率为20.0%(7/35),恶心发生率为17.1%(6/35),呕吐发生率为14.3%(5/35),腹泻发生率40%(14/35)。Ⅳ级不良反应发生率为17.1%(6/35),主要为粒细胞下降。未出现治疗相关死亡。结论:调整后的三药联合方案一线治疗晚期结直肠癌疗效好,毒性反应可以耐受,是优先选择方案之一。