【摘 要】
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目的:分析神经根型颈椎病患者在仰卧前屈拔伸牵引法下、中立位、后伸位三种不同情况下的脊髓压迫相关参数,观察仰卧前屈拔伸牵引法对其颈脊髓压迫的影响,以探讨该牵引法在预防颈脊髓压迫加重方面的可能性。方法:回顾性分析研究2018年1月至2018年12月在广东省中医院颈椎病治疗中心门诊就诊,并按中国康复医学会《颈椎病诊治与康复指南2010年版》诊断标准,被诊断为神经根型颈椎病的患者,所有患者均通过详细问诊、
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目的:分析神经根型颈椎病患者在仰卧前屈拔伸牵引法下、中立位、后伸位三种不同情况下的脊髓压迫相关参数,观察仰卧前屈拔伸牵引法对其颈脊髓压迫的影响,以探讨该牵引法在预防颈脊髓压迫加重方面的可能性。方法:回顾性分析研究2018年1月至2018年12月在广东省中医院颈椎病治疗中心门诊就诊,并按中国康复医学会《颈椎病诊治与康复指南2010年版》诊断标准,被诊断为神经根型颈椎病的患者,所有患者均通过详细问诊、体格检查及影像学检查获得明确诊断。根据纳入标准与排除标准,共纳入符合条件的病例40例,全部皆已完成了仰卧前屈拔伸牵引法下、中立位、后伸位三种不同状态下的颈椎磁共振检查。记录患者门诊号、年龄、性别、压迫最严重的节段等一般资料;搜集所有患者三种不同状态下的颈椎磁共振图像资料,共120份;运用Syngo FastView与Image J图像处理软件选取压迫最严重节段在三种不同状态下的颈椎磁共振横截面图像,并测量该横截面图像上的脊髓矢状径、横径、脊髓横截面积、椎管横截面积,计算脊髓压迫比率、可供漂浮面积等脊髓压迫相关参数。记录所有患者三种不同状态下的脊髓压迫相关参数情况,使用EXCEL 2007软件建立数据库,并用SPSS 19.0软件进行统计分析,比较三种不同状态下各脊髓压迫相关参数的差异,当P<0.05时被认为具有统计学意义。结果:最终共有40例病例纳入本研究,其中男13例,女27例,年龄范围为37至75岁,平均年龄为(55.90± 10.93)岁,不同主要压迫节段病例数情况如下:C4/5有13例,C5/6有22例,C6/7有5例。临床症状皆以颈肩、上肢痹痛为主,40例患者皆完成了三种状态下的颈椎MRI检查。三种不同状态下的脊髓压迫相关参数情况如下(平均值±标准差):仰卧前屈拔伸牵引下的脊髓矢状径(SD)为(6.82±0.89)mm,横径(TD)为(13.45±1.35)mm,脊髓压迫比率(CR)为(0.51±0.08),脊髓横截面积(TA)为(75.63±12.84)mm2,有效椎管横截面积为(144.47±29.99)mm2,可供漂浮面积为(68.84±22.48)mm2;中立位的SD为(6.41±0.99)mm,TD为(13.83±1.26)mm,CR 为(0.47±0.09),TA 为(69.25±13.88)mm2,有效椎管横截面积为(134.29±33.76)mm2,可供漂浮面积为(65.04±24.38)mm2;后伸位的 SD 为(5.96±1.19)mm,TD为(14.54±1.90)mm,CR为(0.42±0.10),TA为(63.61±14.91)mm2,有效椎管横截面积为(116.45±34.19)mm2,可供漂浮面积为(52.84±25.15)mm2。对比三种状态下的各个脊髓压迫相关参数的情况,SD、TD、CR、TA、有效椎管横截面积、可供漂浮面积在各状态下的差异皆具有统计学意义(P<0.05),仰卧前屈拔伸牵引下的各参数情况为最优,而后伸位时为最差。三种状态下的CR、TA与危险临界值相比较,仰卧前屈拔伸牵引下的状态最优,后伸位时最差。结论:颈脊髓压迫相关参数的情况在仰卧前屈拔伸牵引下能够明显改善,在后伸位时则恶化,提示该牵引法在一定程度上具有预防颈脊髓压迫加重、改善颈脊髓受压情况的可能性,为临床干预颈脊髓压迫提供一种新的思路与方法;患有颈脊髓压迫的中老年女性患者,要注意颈部肌肉的锻炼,尽量避免颈椎过度后伸,即使在日常生活中,也应维持在颈椎中立位,必要时可佩戴颈围以维持颈椎稳定。
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