目的:探讨跟骨关节内骨折合理的手术时机及其选择的必要性。方法:选择2005年1月～2011年12月收治的跟骨关节内骨折患者53例(58足)，其中男38例，女15例。年龄18～58岁，平均35.6岁。Sanders分类：Ⅱ型17例(19足)，Ⅲ型27例(29足)，Ⅳ型9例(10足)。均行切开复位钢板内固定术，分别于伤后8h内、伤后8h～7d内、伤后7～14d不同时期进行手术，分别记录并比较手术前后跟骨高度、宽度、Bohler’s角等数值，进行术后恢复评价，术后并发症分析及围手术期相关处理。结果：全部患者均获随访，随访时间5～18个月，平均11个月。术后复查X线片均未见内固定松动断裂，骨折全部愈合，愈合时间8～11周，平均8.2周。58例中切口皮缘坏死及水疱并感染6例，占11.53%。按Maryland评分法：A组(伤后8h内)优良率86.9％，B组(伤后8h～7d内)优良率63.6％，C组(伤后7～14d)优良率87.5％，经统计学处理，显示A组、C组与B组在术后疗效上比较有显著差异(P<0.05)，A组与C组无显著差异(P>0.05)。术后早期并发症的发生率比较(x2检验)显示A组、C组与B组在术后并发症上有显著差异(P<0.05)，A组与C组无显著差异(P>0.05)。手术前后测量跟骨高度、跟骨宽度、Bohler’s角、Gissan’s角，测量结果比较采用配对t检验，均有显著差异(P<0.05)。结论：选择合适的手术时机可一定程度避免术后切口愈合问题的风险。伤后8h内或7～14d进行手术，可更有效的避免切口风险，降低术后并发症，取得良好的临床疗效。