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目的:良性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)被认为是最常见的周围性眩晕疾病,它的病因较为复杂,发病机制尚未明确,目前比较公认的学说是“壶腹嵴帽结石学说”和“半规管结石学说”。虽然BPPV具有较高的治愈率,但是它具有易复发的特点。有关BPPV复发的危险因素及机制仍存在争议。为研究复发性BPPV患者的前庭功能的临床特点,本研究针对复发性和非复发性BPPV患者行VNG及VAT检查,将检查结果进行比较分析,探讨VNG及VAT检查在评价复发性BPPV患者的前庭功能的特点以及评估其复发中的临床意义和应用价值。方法:选取2019年3月至2019年9月期间就诊于天津医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心确诊的BPPV患者87例,根据复发的定义分为复发组28例和非复发组59例。选取健康人志愿者30例作为对照组,病例组与对照组性别、年龄、婚姻状况等均无统计学意义。对BPPV组患者依次行纯音测听、声导抗检测、VAT检查、VNG检查及经全自动耳石复位治疗仪的Dix-Hallpike试验或滚转试验(roll-test)检查以及复位治疗。对对照组依次行纯音测听、声导抗检测、VAT检查、VNG检查及经全自动耳石复位治疗仪的Dix-Hallpike试验或滚转试验(roll-test)检查。最后将所得检查结果的数据汇总并采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:1.视眼动系统检查,包括了扫视试验、平稳跟踪试验、视动试验及凝视试验,健康对照组和BPPV组以及非复发组和复发组比较均无统计学意义。2.自发性眼震结果,健康对照组和BPPV组以及非复发组和复发组比较均无统计学意义。3.冷热温度试验结果,健康对照组UW 2例(6.67%),BPPV组UW48例(55.17%),两者比较差异具有统计学意义(χ2=21.447,P<0.001)。4.健康对照组中,VAT检出异常者6例(20.0%),其中增益异常4例(13.3%),相移异常4例(13.3%),非对称性异常1例(3.3%),VAT结果正常24例;BPPV患者组中,VAT异常71例(81.6%),其中增益异常37例(39.1%),相移异常66例(75.9%),非对称性异常20例(23.0%),VAT结果正常16例(18.4%)。两组之间VAT各参数的异常率比较差异均具有统计学意义,P值均<0.05。5.正常对照组中冷热温度试验结果异常者2例(6.7%),VAT检查各参数结果异常者6例(20.0%),二者异常率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。BPPV组患者中冷热温度试验结果异常者48例(55.2%),VAT检查的各参数结果异常者71例(81.6%),二者异常率的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。6.BPPV组患者冷热温度试验结果正常39例(49.8%)异常共48例(55.2%)。其中非复发组中结果正常31例(52.5%),异常28例(47.5%);复发组中结果正常8例(28.6%),异常20例(71.4%),两组异常率的比较差异具有统计学意义(χ2=4.412,P<0.05),可认为复发组UW异常率高于非复发组。冷热温度试验结果中轻度减弱:复发组3例(10.8%),非复发组8例(13.6%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.139,P=0.709)。轻度以上及双侧均减弱:复发组17例(60.7%),非复发组20例(33.9%),两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.587,P=0.018),可认为复发组UW异常程度重于非复发组。7.BPPV组患者VAT试验结果异常共71例(81.6%)。其中复发组VAT结果异常24例(85.7%),正常4例(14.3%);非复发组中异常47例(79.7%),正常12例(20.3%)。且两组比较差异无统计学意义(χ2=0.464,P>0.05)。VAT结果中1项指标异常复发组患者7例(25.0%),非复发组患者VAT结果中1相指标异常25例(42.4%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.464,P=0.496)。2项及以上指标异常复发组17例(60.7%),非复发22例(37.3%),两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.2132,P=0.040)。复发组中冷热温度试验结果异常者20例(71.4%),VAT检查各参数结果异常者24例(85.7%),二者异常率的比较差异有统计学意义,(χ2=4.929,P<0.05);非复发组中患者中冷热温度试验结果异常者28例(47.5%),VAT检查的各参数结果异常者47例(79.7%),二者异常率的比较,差异具有统计学意义(χ2=5.728,P<0.05)。8.BPPV组患者冷热温度试验异常48例患者中,UW和病变侧一致的患者21例(43.8%),UW和病变侧相反或者双侧均减弱者共27例(56.2%)。VAT检查异常的71例患者中,非对称性异常与病变侧一致患者16例(22.5%),正常或不一致55例(77.5%)。9.复位治疗成功后3月复查,复发组患者中VAT结果异常15例(53.6%),正常13例(46.4%);非复发组中异常17例(28.8%),正常42例(71.2%),且两组比较差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。结论:1、BPPV患者为前庭周围性损伤,常不能检查出伴有明显的中枢性病变,而且复发性患者前庭功能的损伤程度往往较非复发患者严重。2、VNG和VAT在评价BPPV患者的前庭功能特点上,VAT往往较VNG灵敏,虽然两种检测方法对判定BPPV患者的前庭损伤侧别均缺乏准确性,但是冷热温度试验中检测异常侧与患侧的一致性要高于VAT检查。3、联合VNG和VAT检查BPPV患者,能够较全面的了解BPPV患者的前庭功能状态,而且在评估BPPV的复发上也有一定的指导意义。4、通过对成功复位治疗后的BPPV患者3个月时复查的VAT结果分析,发现复发组患者的VAT异常率高于非复发组,这提示复发组患者前庭功能完全恢复所需时间>3个月,且复发组患者恢复的时间较非复发组长。这对BPPV的复发及治疗预后的评估提供了重要参考依据,也为BPPV的治疗提供新的思路。