目的 随着人们对健康体检的不断重视和胸片、CT等影像技术在临床的应用日益普及，孤立性肺结节的检出率日益增高。但对孤立性肺结节的良恶性病变的鉴别一直困扰着临床诊治，成为临床工作的难点之一。本研究试图通过观察孤立性肺结节患者血清血管内皮生长因子(Serum-Vascular Endothelial Growth Factor S-VEGF)水平，探讨其在肺部孤立性结节鉴别诊断中的价值和预后的关系。 方法 严格按照纳入标准和排除标准选择68名孤立性肺结节患者，采用空腹抽取静脉血，以酶联免疫吸附法(Enzvme-linked immuno-sorbent assay ELISA)对68例孤立性肺结节患者和20例健康人的S-VEGF进行测定，以手术获得68名患者的病理诊断。其中恶性结节49例，包括腺癌26例，鳞癌17例，肺转移性癌2例，肉瘤样癌2例和类癌2例；良性结节19例，包括结核性肉芽肿性炎7例，慢性炎 浙江大学项士学垃论文 症5例，错构瘤3例，肺肉质样变2例，慢性脓肿伴机化2 例。观察恶性结节＊癌组人良性结节、健康人之间S－VEGF 水平的差异。 结果 S－VEGF水平的中位数在健康人中为 42．5门叶） pg／ml，良性结节中为 44（18－360）pg／ml，回癌中为 75 （ 8《90）pg／ml。经对数处理后 t检验（双侧）显示肺癌患者 不仅与健康对照组的｝VE＊F水平有显著差异0叼刀1）， 而且与良性结节组亦有明显差异0＜0刀5人 而在良性结节 组与健康对照组中的SVEGF 水平没有显著性差异 （P＞0刀5人 在有限的病例中尚不能看出不同类型的肺癌患 者（腺癌和鳞癌）S刁EGF水平的显著性差异0功．05人 结论 S刁EGF测定对于肺部孤立性病灶的良恶性鉴别有 一定的意义。在孤立性肺结节患者中，肺癌患者的S－VEGF 水平要明显高于良性结节患者和健康人；而良性肺结节的患 者与健康对照组之间的S－VEGF水平却无明显差异。孤立性 肺结节患者中高水平 S－VEGF（大于 100pg／ml）提示病灶为 肺癌的可能性大，可考虑手术治疗。若S－VEGF水平高于 360 pg／ml，可高度怀疑是肺癌，应积极手术治疗。