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目的：分析一期前路微创，后路病灶清除、植骨内固定治疗严重腰椎结核伴巨大腰大肌脓肿的临床疗效，对严重腰椎结核伴巨大腰大肌脓肿的术式进行探讨。方法：选自2010年12月至2011年12月我院脊柱外科收治的严重腰椎结核伴巨大腰大肌脓肿的患者30例。男性患者17例，女性患者13例，年龄范围21岁-67岁，年龄平均为36.7岁。L1-2者8例,L2-3者7例，L3-4者4例，L4-5者3例，L5-S1者2例，L3-5者3例，L2-5者1例，L4-S1者2例；单侧腰大肌脓肿为18例，双侧者为12例。所有患者出现不同程度的腰痛、腰椎后凸畸形及神经功能障碍等。VAS术前评分范围5.5-10.0分，平均值为8.1±1.4分；Cobb角测量范围28.0-48.6°，平均值为38.7°±5.3。Frankel分级：3例为B级，17例为C级，10例为D级。患者术前均行化疗药物治疗结核2周。术后继续口服抗结核药物10-12个月，定期复查肝功能、血沉、肾功能、C-反应蛋白，术后3个月、半年、一年复查腰椎X线片，观察腰痛改善、Cobb角变化及神经功能恢复情况。结果：手术均顺利完成，手术时间145-210min，平均175min，手术出血量210-450ml，平均330ml，术中、术后无一例出现严重并发症。30例全部随访成功，术后随访时间为15-25个月，平均17.5个月。腰痛症状均明显改善，VAS评分改善至1.0-3.0分，平均值为2.0±1.1分，平均改善值为6.1分；Frankel分级情况：末次随访时，B级有3例改善至C级；C级有14例改善至D级，有2例改善至E级，有1例仍为C级，没有改善；D级患者全部改善为E级。末次随访Frankel分级与术前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。后凸角明显改善，末次随访Cobb角为6.0°-9.0°平均值为6.9°±1.4°。末次随访时Cobb角、VAS评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访所有患者均骨性融合。结论：一期前路微创，后路病灶清除、植骨内固定术能够彻底清除结核病灶、解除脊髓压迫、矫正脊柱畸形、提高植骨融合率，是治疗严重腰椎结核伴巨大腰大肌脓肿的理想术式。