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目的：探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)中医证型、舌象与舌上皮细胞凋亡的相关性，为糖尿病的中医辨证分型、舌诊和防治提供客观依据。 方法：按中医辨证分型把2型糖尿病分为5型，每种证型各12例，作为实验对象，观察其舌象；取载玻片印片舌苔上皮细胞，用巴氏染色法染色，光镜下计数其舌上皮分层细胞数，计算细胞成熟价值(Mature Value，MV)，用细胞凋亡原位末端标记法测定其舌上皮细胞凋亡数，用免疫组化测定凋亡调控基因蛋白Bcl-2表达。30例健康人作为对照组。研究2型糖尿病中医证型、舌象、空腹血糖(Blood Glucose on an Empty Stomach，FPG)、餐后2小时血糖(After 2 hours Blood Glucose，2hPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin Glycosylated，HbA1c)与舌上皮细胞成熟价值、凋亡指数(Apoptosis Index，AI)及凋亡调控基因蛋白Bcl-2表达的相关性。 结果：(1)T2DM舌质以暗红舌、红舌多见，舌苔以黄腻苔、白腻苔、薄黄苔多见。(2)T2DM患者舌MV与对照组比较差异显著(p＜0.01)。舌印片MV在不同证型中以阴虚燥热型最高，阴阳两虚型最低，与其他证型比较差异显著(p＜0.05)；不同舌质中，以淡红舌最高，暗红舌最低，与其他舌质比较差异显著(p＜0.05)；不同舌苔中以薄白苔最高，少苔最低，与其他舌苔比较差异显著(p＜0.05)。(3)T2DM患者舌AI与对照组比较差异显著(p＜0.01或p＜0.05)。舌AI在不同证型中以阴虚燥热型最高，阴阳两虚型最低，与其他证型比较差异显著(p＜0.05)；不同舌质中，以红舌最高，淡红舌最低，与其他舌质比较差异显著(p＜0.01或p＜0.05)；不同舌苔中以薄黄苔最高，少苔最低，与其他舌苔比较差异显著(p＜0.01或p＜0.05)。(4)T2DM患者舌上皮细胞Bcl-2阳性率与对照组比较差异显著(p＜0.01)。舌上皮细胞Bcl-2阳性率在不同证型中以阴阳两虚型最高，与其他证型比较差异显著(p＜0.01或p＜0.05)，阴虚燥热型与气阴两虚型最低；气滞血瘀型与湿浊痰阻型相似；不同舌质中，以暗红舌最高，淡红舌最低，后者与其余舌质比较差异显著(p＜0.01)；不同舌苔中以黄腻苔最高，薄黄苔最低，各舌苔比较差异显著(p＜0.01或p＜0.05)。但各证型、舌象之间Bcl-2阳性强度无显著差异。(5)不同阶段FPG、2hPG值之间其Mv比较无显著差异(P>0.os)，无相关性(间.126、间，183)。HbAlc>7.0%其MV与HbA Ic<7.0%比较差异显著(p<0.05)，呈负相关(拼一0.589)。FPG<8.3mm。比与)8.3mmol几两者舌Al比较差异显著(P<0.05);Bcl一阳性率以FPG7.o一s.3mmo讥最高，)8，3mmol几最低，两者比较差异显著(P<0 05)。ZhPG在n.1一13.gmmol几舌Al最高，与<n.lmmol/L及) 139mm。垅比较显著差异(P<0.05);Bcl一2阳性率不同阶段ZhPG比较无明显差异(p>0.05)。不同HbAlc阶段值其舌Al、Bd一阳性率比较无明显差异(P>ol)。不同FPG、ZhPG、HbAlc阶段值Bcl一2阳性强度无显著差异。(6)随着Bcl一2阳性表达强度增加，舌Al先增加后降低。 结论:(1) TZDM舌质以暗红舌、红舌多见，舌苔以黄腻苔、白腻苔、薄黄苔多见，符合中医消渴病以气虚、阴虚为本，燥热、气滞、血癖、痰浊为标的舌象，证实了舌象作为TZDM辨证分型客观依据的可靠性。(2) TZDM患者舌上皮细胞MV明显低于健康人，而Al明显高于健康人;舌上皮细胞MV、Al不仅反映了舌质、舌苔、疾病本身的变化，而且可能为TZDM病情、中医辨证及舌诊的客观参考指标之一。(3) TZDM患者凋亡调控基因Bcl一表达明显高于健康人，并随着阴虚一气阴两虚~阴阳两虚证型发展以及舌象变化程度加重Bcl一2阳性率增大，Bcl一阳性率可能作为病情轻重的参考指标，但Bcl一阳性强度分级可能不能作为辨证分型、舌象诊断的参考依据。(4)舌Al、Bcl一2可能反映不同阶段FPG、ZhPG值及其对机体代谢影响程度不同:舌上皮细胞MV可能为不同HbAlc阶段值的一个参考指标。(5)舌Al与Bcl一2表达阳性强度的相关性变化，可能体现中医邪正相争、病情进退、阴阳转化的疾病变化规律。