第一部分：社区结直肠癌中医干预模式的需求研究目的：通过调查初步了解目标人群对中医药的认知和需求,为下一步建立结直肠癌全程中医干预模式提供依据。方法：针对西苑医院肿瘤科专科医生、护士；海淀中医院、双榆树社区卫生服务中心在岗医生、社区管理人员；西苑医院、海淀中医院及下辖社区的病理明确诊断为结直肠癌患者,共124人调查问卷分别设计编写不同的结构化《结直肠癌防治知识需求调查问卷》,采用现场填写的方式进行问卷调查,所有数据以SPSS20.0统计软件处理数据。结果：发放问卷共124份,有效问卷115份。调查结果显示：能充分宣教肠癌防治知识的医生仅占20%,能充分宣教肠癌调护常识的护士仅占30%；有85%的医护人员认为关于结直肠癌的宣教工作更适宜放在社区医院进行,有94%的结直肠癌患者更愿意在自己所在辖区的社区医院获得肠癌相关防治调护知识；有66.7%的社区医生表示在自己日常工作中有接诊过结直肠癌患者或结肠癌的高危人群,但其中仅有26.7%的人表示对结直肠癌的相关防治调护知识有一定程度的了解；86.7%的人社区管理人员表示有对社区医生进行肠癌知识培训的需求,93.3%的人表示有对所在辖区的结直肠癌患者和高危人群进行科普宣教的需求；仅有6%的结直肠癌患者愿意选择在社区医院就诊,高达100%的患者表示有对结直肠癌相关知识进行宣传教育和普及的需求；对于培训和宣教的实现途径,选择各类医疗机构举办的健康讲座的人占27.8%,选择由专业的肿瘤相关医务人员组织建立的专业的网络平台的占55.7%,选择相关科普书籍的占16.5%；14.8%的人选择结直肠癌西医相关知识,22.6%的人选择生活方式的指导,15.6%的人选择结直肠的随访知识,有47.0%的人则更关注结直肠癌的相关中医药治疗和调养知识。结论：肿瘤科专业医生,护士,社区医生,社区管理人员及结直肠癌患者认为在社区实现结直肠癌的干预方案培训和宣教十分必要,对培训和宣教方式的实现方式,更多人愿意接受专业的网络知识平台,且应针对医生、患者和高危人群三大不同人群编制不同的培训和宣教方案,对于培训方案的内容,着重放在中医药预防保健、治疗、康复、调养等内容,另外也要兼顾西医相关防治知识,定期随访原则,科学的筛查方式,健康生活方式的指导等内容。此项研究为我们下一步编制结直肠癌全程中医干预模式提供了重要的依据。第二部分：社区结直肠癌中医干预模式的建立目的：在前期需求调查的工作基础上,结合实际需求编制出适合社区的结直肠癌的中医干预模式。方法：根据前期需求,采用专家咨询法组织相关临床专家、方法学专家、流行病学专家、卫生行政管理专家、社区医疗工作者等进行三轮的反复研讨、访谈,从而制定出中医干预模式的基本原则、方法和结构。结果：经各位专家反复讨论后形成了结直肠癌的中医干预方案,主要包括三个部分：第一部分是针对社区医生的结直肠癌相关专业医学知识的培训内容,第二部分主要针对结直肠癌患者的宣教内容,第三部分主要是针对结直肠癌高危人群的宣教内容。结论：结合适用对象的实际需求,经过反复讨论形成的结直肠癌中医干预方案是针对三部分不同人群分别编制的,针对性实用性强,为下一步的建立结直肠癌慢病管理模式及其应用研究提供了基础。第三部分：中医结直肠癌社区慢病管理信息系统的建设和应用研究目的：建立中医结直肠癌社区慢病管理信息系统并对其进行验证,以便更好的了解结直肠癌慢病管理工作的状况及存在的问题,为不断改进和提高中医结直肠癌慢病管理质量提供依据。方法：联合计算机编程与网络工程师,对结直肠癌慢病管理信息系统的开发方案、开发技术、网络服务器等相关问题进行分析研究,初步建立了中医结直肠癌社区慢病管理信息系统,应用研究采用同一用户分别填写培训或宣教前后的电子问卷的形式对各类结肠癌防治知识的知晓率进行调查。资料以SPSS20.0统计软件处理数据,采用一般性的统计描述(百分比),对于资料检验采用x。检验分析。结果：双榆树社区医生填写有效电子问卷前后各40份。统计结果显示：在正确辨别结直肠癌高危人群方面,培训前后的知晓率分别为50%和97.5%,结直肠癌的筛查知识方面,培训前后分别为47.5%和87.5%,结直肠的预防知识的知晓率培训前后分别为17.5%和92.5%,结直肠癌的中医相关知识的知晓率培训前后分别为37.5%和90.0%,对于结直肠癌中医防治作用的认可度有培训前的57.5%提高至95.0%,以上各项目前后统计结果采用卡方检验,P<0.001,均有显著性差异,结果有统计学意义；对50名结直肠癌患者的宣教前后各项知识的统计结果显示：关于健康生活方式的知晓率宣教前后分别为20%和84%,关于结直肠癌的随访原则知晓率宣教前后分别为24%和96%,关十中医防治肋癌相关知识知晓率宣教前后分别为16%和86%,对于中医防治肠癌作用的认可度宣教前后分别为24%和78%,对于中医防治肠癌方式的接受度宣教前后分别为58%和98%。对结直肠癌患者宣教前后各项知识知晓率进行卡方检验,结果P<0.001,有显著差异性,具有统计学意义。对结直肠癌高危人群和普通人群共50名的调查结果显示：肠癌预防知识知晓率,宣教前后分别为20%和92%,结直肠癌早期症状知晓率宣教前后分别为22%和98%,肠癌的正确筛查方法知晓率宣教前后分别为18%和94%,中医预防珠生知识知晓率宣教前后分别为28%和90%,对于中医在预防肠癌的作用方面的认可度宣教前后分别为74%和96%,中医预防肠癌方式的接受度为宣教前后分别为68%和94%。对结直肠癌高危人群及普通人群宣教前后各项知识知晓率进行卡方检验,结果显示P<0.002,有显著性差异,具有统计意义。结论：慢病管理模式下的结直肠癌的全程中医干预模式在社区的应用能显著提高社区医生关于结直肠癌的专业防治水平,显著提高结直肠癌患者、结直肠癌高危和普通人群的防治知识知晓率,有利于在社区建立防治结直肠癌的专业队伍,提高社区服务能力和大众对结直肠癌的认识。