研究背景烟草使用已成为引起早死和疾病的重要原因,是人类健康所面临的最大的可预防的危险因素之一。世界控烟运动已取得巨大进展,2005年2月27日《烟草控制框架公约》正式生效,这是第一个具有法律效力的国际公共卫生条约。我国于2003年11月10日签署了《烟草控制框架公约》,并于2006年1月9日在我国正式生效。《烟草控制框架公约》的签署为中国的控烟工作带来了新的机遇和挑战。目前我国公共场所被动吸烟状况严重,对被动吸烟者造成的危害日益引起人们的关注。大量科学证据表明被动吸烟不存在所谓的“安全暴露”水平。无论是单独或同时使用通风和过滤措施,都不能将室内烟草烟雾暴露水平降低到可接受的程度,只有完全无烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的健康。越来越多的国内外研究报道证实了这一点,公共场所禁止吸烟已成为大势所趋。作为国际化大都市,上海于1994年12月1日开始实施《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》,但有关上海市公共场所室内被动吸烟现况的研究报道尚很少见。如今,上海市政府正在为创办2010年“无烟世博”而努力,为本研究提供了契机。研究目标开展上海市公共场所室内被动吸烟现状的调查与监测,全面评价上海市公共场所被动吸烟现状,为上海市公共场所的进一步控烟研究提供依据。探索实施公共场所完全无烟的可能性,为今后的控烟研究提供借鉴与参考。研究方法1.采用多阶段分层整群抽样方法,对上海市7大类别公共场所的4388名员工进行一对一问卷调查,了解其工作期间的被动吸烟状况、相应的健康效应以及对无烟政策的态度。2.采用目的抽样,在人口密集的徐汇、静安、黄浦、卢湾和长宁5个中心城区,抽取一定数量、市民经常出入的餐厅、星级宾馆、娱乐场所、大型购物商场及医院等作为本研究的监测点,共抽取110家公共场所.采用AM510个人型气溶胶监测仪对细颗粒物(PM2.5)浓度进行监测,并测定空间大小。同时利用观察法观察与控烟相关的包括禁烟标志、通风情况、大厅空间、人数等在内的软、硬件设施情况。评估上海市公共场所的环境烟草烟雾污染情况。3.采用目的抽样,在人口密集的徐汇、静安、黄浦、卢湾和长宁5个中心城区,抽取一定数量、市民经常出入的餐厅、星级宾馆、娱乐场所及大型购物商场的公共场所的管理人员作为访谈对象。了解其对上海市公共场所实施完全无烟的态度及意愿。共访谈30位公共场所管理人员。研究结果1.有55.1%的公共场所员工在工作期间遭受被动吸烟。娱乐、餐饮等非法定禁烟公共场所员工的工作场所被动吸烟率较高(分别为81.9%,77.7%)。公共场所员工平均每天在工作中被动吸烟时间为1.51±2.39小时,其中餐饮业员工被动吸烟时间为2.98±3.09小时,娱乐业员工被动吸烟时间为2.02±2.30小时。支持所在单位实施完全禁烟的不吸烟员工和吸烟员工比例分别为81.8%和45.3%。工作场所被动吸烟时间是6种呼吸道及粘膜刺激症状的危险因素(P<0.05)。2.110家公共场所的室内PM2.5平均浓度达到61.05μg／m3,比室外PM2.5平均浓度的高68.6%；其中娱乐、餐厅的室内PM2.5平均浓度分别为83.16μg／m3、94.68μg／m3,均显著高于三类公共场所(P<0.05)；实施完全禁烟、吸烟分区和无吸烟限制规定三种不同禁烟措施的公共场所室内PM2.5浓度分别为27.86μg／m3、52.73μg／m3和103.07μg／m3,两两间存在差异,且均有统计学意义(P<0.05)；公共场所室内PM2.5浓度与室外PM2.5浓度、室内吸烟者密度均呈显著的正相关关系。3.有73.3%(22／30)的公共场所管理人员赞同公共场所完全无烟；72.7%(8／11)的吸烟者管理人员赞成公共场所完全无烟。63.3%(19／30)的公共场所管理人员认为公共场所完全无烟不会对其单位运营造成影响。公共场所管理人员(30／30)均认为实施公共场所完全无烟长远来说是可行的。结论1.目前上海市公共场所被动吸烟状况依然严峻,尤以餐厅、娱乐等服务窗口行业的公共场所被动吸烟较为严重,并对员工健康产生危害；2.公共场所员工及管理人员对实施公共场所完全无烟具有较高的支持程度,实施公共场所室内完全无烟具有一定的可行性。