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目的:对不同分期、不同类型多发性骨髓瘤患者实验室指标进行整体研究,从不同的角度更深刻分析不同实验室指标及不同方法在多发性骨髓瘤患者诊断中的应用比较及相关性研究,探讨其在多发性骨髓瘤患者临床分期、早期诊断、疗效监测和预后判断中的综合应用。方法:收集广州中医药大学第一附属医院2014年1月至2016年12月收治的多发性骨髓瘤患者206例,对多发性骨髓瘤患者进行临床分期（Durie-Salmon分期标准）;对不同分期的多发性骨髓瘤患者进行骨髓细胞学检查、免疫球蛋白定量、β2微球蛋白、肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、血清蛋白电泳、免疫固定电泳（包括琼脂糖凝胶电泳及毛细管电泳）、尿本周蛋白、流式细胞免疫表型检测;对不同分期多发性骨髓瘤患者的检测指标进行统计学分析,探讨其在不同分期、不同类型多发性骨髓瘤患者中的综合应用。结果:按照《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准对206例多发性骨髓瘤患者进行Durie-Salmon临床分期,I期81例,II期50例,III期75例。根据免疫固定电泳结果IgAκ型33例,IgAλ型27例,IgGκ型95例,IgGλ型20例,κ单克隆型7例,λ单克隆型24例。31例轻链型MM患者中,2例双克隆型需用琼脂糖凝胶电泳法进行复查,其余29例轻链型可通过毛细管电泳法直接检测到。而IgA型及IgG型均通过毛细管电泳法直接检测到,不需琼脂糖凝胶电泳法进行复查。血清蛋白电泳检测到M蛋白的有176例,阳性率90.29%。其中IgA型57例,IgG型110例,轻链型9例,M蛋白阳性率分别为95.00%,95.65%,29.03%。IgA型的白蛋白、IgG、IgA、IgM、CREA、UREA与对照组比较,P<0.05,差异有显著性意义,β2微球蛋白与对照组比较,P>0.05,差异无显著性意义;IgG型的IgG、IgA、IgM、CREA、UREA与对照组比较,P<0.05,差异有显著性意义,白蛋白、β2微球蛋白、CRP与对照组比较,P>0.05,差异无显著性意义;轻链型的白蛋白、β2微球蛋白、IgG、IgA、IgM、CREA、UREA与对照组比较,P<0.05,差异有显著性意义,CRP与对照组比较,P>0.05,差异无显著性意义。轻链型M蛋白与IgA型比较,P=0.000,与IgG型比较,P=0.000,有显著性意义;轻链型β2微球蛋白与IgA型比较,P=0.001,与IgG型比较,P=0.021,有显著性意义;IgG型的IgG含量与IgA型比较,P=0.000,与轻链型比较,P=0.000,有显著性意义;IgA型的IgA含量与IgG型比较,P=0.000,IgA型与轻链型比较,P=0.000,有显著性意义;轻链型的CREA含量与IgA型比较,P=0.000,与IgG型比较,P=0.000,有显著性意义;轻链型的UREA含量与IgA型比较,P=0.000,与IgG型比较,P=0.001;有显著性意义。Ⅲ期的M蛋白含量与I期比较,P=0.000,与Ⅱ期比较,P=0.043,有显著性意义;Ⅲ期的β2微球蛋白含量与I期比较,P=0.000,与Ⅱ期比较,P=0.000,有显著性意义;Ⅲ期的CREA含量与I期比较,P=0.000,与Ⅱ期比较,P=0.000;有显著性意义;Ⅲ期的UREA蛋白含量与I期比较,P=0.000,与Ⅱ期比较,P=0.005,有显著性意义。M蛋白与β2微球蛋白的相关系数为0.138,P=0.048,有显著性意义,与CREA的相关系数为-0.145,P=0.038,有显著性意义;β2微球蛋白与CREA的相关系数为0.513,P=0.000,有显著性意义,UREA的相关系数为0.302,P=0.000,有显著性意义;CREA与UREA的相关系数为0.443,P=0.000,有显著性意义。以CD45/SSC设门,各类型多发性骨髓瘤细胞存在着轻链的限制性表达,抗原CD19、CD38、CD45、CD56、CD138表达的阳性率分别为1.45%、100%、1.94%、97.09%、100%。206例患者的骨髓涂片学检查中,骨髓增生活跃至明显活跃192例（93.20%）,增生减低有14例（6.80%）;骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例>10%的179例（86.89%）,骨髓瘤细胞比例<10%的27例（13.11%）,其中19例骨髓瘤细胞形态改变明显,临床表现典型,8例疑混外周血导致比例降低。骨髓瘤细胞形态主要见核染色质疏松,核仁大多明显,可见双核、多核、巨大多核、火焰状细胞,核染色质疏松,细胞形态改变明显。而206例血片分类中,有5例可见骨髓瘤细胞,但比例均<10%。尿本周氏蛋白检测结果阳性的13例,阳性率6.31%。结论:1.血清蛋白电泳是早期筛查多发性骨髓瘤及指导临床分期和治疗的常用方法,但对临床上高度怀疑多发性骨髓瘤的患者,需结合其它指标进行判断。2.免疫固定全自动毛细管电泳法是多发性骨髓瘤的分型诊断常规方法,但当其作为轻链型及少见类型MM患者M蛋白的筛查方法,需结合抗IgD、IgE血清利用琼脂糖凝胶电泳技术。3.免疫球蛋白定量对M蛋白的鉴定是多发性骨髓瘤患者实验室诊断的重要检测方法,对于免疫球蛋白定量IgG、IgA、IgM都降低的患者要特别注意,必须结合抗IgD、IgE血清进一步鉴定分型,防止误诊。4.加热沉淀反应法检测尿本周氏蛋白已不能满足临床对多发性骨髓瘤诊断的需求,临床价值不高。5.β2微球蛋白可与CREA、UREA联合应用反映多发性骨髓瘤患者肾功能的损害,这些指标对其临床分期和疗效有指导价值,对判断疾病进展及严重程度有一定的辅助意义;轻链型多发性骨髓瘤比其它类型多发性骨髓瘤有更加严重的肾功能损害。6.骨髓涂片细胞学检查对多发性骨髓瘤都起到重要的诊断作用;流式细胞免疫分型检测可为多发性骨髓瘤的诊断和治疗评估提供非常客观的依据。