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目的: 1、通过回顾性分析17例CT检查阴性但磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)平扫、动态增强(Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)以及扩散加权成像(Diffusion-weighted Imaging,DWI)检查阳性的微小肝癌(Micro Hepatocellular Carcinoma,MHCC)患者,以探讨MRI联合DWI对MHCC的诊断优势。 2、通过研究分析18例行经皮射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗的MHCC患者,以探讨RFA治疗MHCC的优势。 材料和方法: 1、回顾性分析2013年1月至2015年1月在北京大学深圳医院诊治的符合CT检查阴性但MRI平扫、DCE-MRI及DWI检查阳性的17例MHCC(病灶最大直径≤2cm)患者,观察MRI、DCE-MRI和DWI对MHCC的图像信息并统计病灶的检出情况。 2、选择2013年1月至2015年1月在北京大学深圳医院诊治的18例经病理诊断或临床诊断的MHCC在CT引导下行RFA治疗,观察术后并发症的发生情况以评估RFA的安全性,术后30~40天复诊检查AFP和CT/MRI以评估RFA治疗的效果。 结果: 1、MRI平扫T2WI检出率为70.59%(12/17),DCE-MRI检出率为82.35%(14/17);DWI检出率为94.12%(16/17)。DCE-MRI对MHCC的检出率高于T2WI,DWI对MHCC的检出率高于DCE-MRI。 2、18例患者行RFA治疗,术后10例出现轻度右上腹痛,1例出现发热,经对症处理后3天内治愈;所有病例均未出现感染、皮肤灼伤、出血或血肿、气胸或血胸、临近脏器损伤及针道种植等并发症。6例患者AFP术前术后均为阴性;9例患者术前AFP在20.0~200ng/ml,术后7例转阴,1例由术前191.23ng/ml下降至22.5ng/ml,1例由术前123.22ng/ml下降至67.62ng/ml,2例均为异位新发病灶,分别于术后10月行手术切除和术后7月行第2次RFA治疗后转阴;3例患者术前AFP>200ng/ml,术后均转阴。术后CT/MRI复查提示所有病例中94.44%(17/18)达到完全消融(CR),5.56%(1/18)为不完全消融(ICR),并于术后1月余行第2次RFA治疗后达到CR。 结论: 1、DCE-MRI较T2WI更利于MHCC的检出,DWI可提供肝内结构以及分子运动情况,进一步提高MHCC的检出率并起到增益和补充的效果。 2、RFA高效、安全,可达到与手术切除相近的效果,并具有微创、直视可观、可重复、可提高机体免疫功能等突出优势,达到根治MHCC的目的以及提高无手术切除适应证的MHCC的根治能力。