研究背景:食管癌仍然是癌症相关死亡的一个不可或缺的原因,并且已显示全球发病率急剧上升超过6倍.食管癌中包括两种比较常见的组织学类型,其中食管鳞癌有明显的区域分布性,在中国、日本等亚洲国家更加常见。恶性肿瘤容易发生局部复发和远处转移,从而导致最终治疗的失败和患者的死亡。因此,将注意力集中于研究与食管鳞癌复发及远处转移相关的分子机制,并将其运用于临床实践中,对于预测食管鳞癌患者的预后意义重大。香烟含有大量的致癌物质,它们可以被代谢活化成活性中间体,如与DNA相互作用的活性氧(ROS)。癌症引起的癌症由癌症组织中氧化性DNA修饰的存在支持。促进阶段的特征在于通过诱导细胞增殖和/或抑制细胞凋亡来促进细胞的克隆扩增。目前,研究涉及吸烟与肿瘤发生关系的比较多,而其与肿瘤转移过程的关系研究较少。本研究旨在探讨经过根治术的ESCC患者术前吸烟与远处转移、复发和预后之间的关系。研究目的:分析术前患者是否吸烟与食管鳞癌患者预后的相关性,探讨吸烟与否对术后食管鳞癌患者预后的影响,努力找到ESCC新的预后因子。研究方法:回顾性收集2012年1月至2012年12月在就诊于我院胸外科的食管鳞癌患者资料,选择其中行手术治疗患者,一共大约有230例符合条件。按照标准将不符合条件的病例进行剔除,后剩余152名患者,对其进行定期随访,具体方法为,在手术后5年内,前两年每3个月通过打电话询问患者及家属的病情来随访一次,之后改为每6个月随访一次,直至患者死亡或者失去联系,最后一次电话随访的日期在2018年12月。我们使用卡方检验和T检验来对吸烟与食管鳞癌患者临床病理特点的关系进行分析。使用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验术前吸烟对于患者的无病生存期(DFS)和总生存率(OS)的影响。此外,我们使用Cox 比例风险模型来对最终纳入研究的患者的相关病理学特征进行多因素分析,其中包括(如性别、年龄、T分期、N分期、TNM分期、治疗形式和吸烟与否),并且将单因素分析有意义的因素和临床重要因素一同纳入多因素的COX分析模型。默认p<0.05时有统计学意义。本文所使用统计分析均为SPSS24.0。研究结果:一共152名食管鳞癌根治术后患被纳入本项研究,经过术后病理的证实,并且排除食管腺癌、食管肉瘤等患者,剩余均为食管鳞状细胞癌,且患者术前均未接受过新辅助放疗和(或)化疗等治疗手段。本项研究中男性患者占125例(82.2%),女性患者占27例(17.8%)。其中吸烟的患者共有91例(59.9%),术前无吸烟史的患者共有61例(40.1%)。患者的中位年龄为60岁(年龄区间40-78岁),年超超过60岁的患者共计76例,小于或者等于60岁的患者共计76例,比例基本一致。在电话随访的5年内,一共有70人不幸在过程中出现局部复发或者远处转移,死亡人数为80人,本研究的5年总生存率约为47.0%,5年无病生存率是52.5%。通过对吸烟与DFS的关系进行单因素和多因素分析,结果表明,对于不吸烟的患者更易于获得较好的DFS(P<0.01),但是对于患者的OS没有意义。综上所述,我们在研究食管鳞癌的患者的无病生存期时,可以将吸烟与否纳入参考的指标之一。结论:吸烟为食管鳞癌患者独立的DFS不利预后因素。术前吸烟与较差的DFS具有相关性。术前通过对患者吸烟与否进行评估,可以对食管鳞癌患者的预后进行预测。