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目的： 搜集临床病例探讨初诊原发性高血压(essential hypertension，EH)患者在未用药情况下醛固酮(Ald)/肾素(R)比值与心率变异指标(heart rate variability，HRV)及QTc的关系，预测原发性高血压患者发生心律失常的风险，从而指导用药。 方法： 回顾性分析2017年12月至2019年2月就诊于苏北人民医院行24h动态血压(ABPM)动态心电图(Holter)和心电图(ECG)检查的初诊EH患者及正常者，根据动态血压监测结果及醛固酮/肾素比值(ARR)的中位数将高血压患者分为ARR高值组、ARR低值组，高血压ARR低值组49例(BP≥140/90mmHg，ARR≤5.00)、高血压ARR高值组49例(BP≥140/90mmHg，ARR＞5.00)和正常对照组30例(BP≤140/90mmHg)。整理三组间数据并分析三组间差异，然后两两比较组间差异，采用单因素pearson相关分析ARR与心率变异指标及QTc的相关程度及方向，最后控制可能影响的因素，应用偏相关分析进一步分析ARR与心率变异指标及QTc的相关性。 结果： 共搜集病例128例，其中男79例，女49例，年龄30-75岁。ARR高值组49例，ARR低值组49例，正常对照组30例。三组间年龄、生化无显著差异，年龄:(44.33±10.05)岁、(48.29±10.72)岁、(45.33±7.73)岁，性别（男）:39(49.4)、23(29.1)、17(21.5),BMI:(27.35±4.52)、(25.41±3.06)、(23.96±2.67)，吸烟:15(57.7)、7(26.9)、4(15.4),TG(mmol/L):(1.76±0.80)、(1.82±0.94)、(1.60±0.88),TC(mmol/L):(4.75±0.92)、(4.86±1.01)、(4.56±0.84),HDL-C(mmol/L):(2.97±0.73)、(3.00±0.76)、(1.35±0.33),LDL-C(mmol/L):(2.97±0.72)、(3.00±0.76)、(2.66±0.67),Glu(mmol/L):(6.39±3.10)、(5.77±1.82)、(5.63±0.79),心率变异指标及QTc有显著差异(均P＜0.05)，QTc(ms):(394.63±39.19)、(416.75±34.55)、(409.70±30.64),SDNN:(130.57±27.92)、(107.94±22.65)、(143.60±34.42),SDNN Index:(63.14±17.60)、(53.22±16.74)、(67.13±21.34),SDANNIndex:(98.94±25.21、(81.06±17.37)、(115.47±36.15),RMSSD:(69.88±46.74)、(50.67±25.17)、(71.73±46.23)。高血压ARR高值组QTc明显高于高血压ARR低值组和正常对照组[(416.75±34.55)比(394.63±39.19)ms，p＜0.05]，高血压ARR高值组SDNN明显低于高血压ARR低值组和正常对照组[(107.94±22.65)比(130.57±27.92)和(143.60±34.42)，p＜0.05]，高血压ARR高值组SDNN Index明显低于高血压ARR低值组和正常对照组[(53.22±16.74)比(63.14±17.60)和(67.13±21.34)，p＜0.05]，高血压ARR高值组SDANN Index明显低于高血压ARR低值组和正常对照组[(81.06±17.37)比(98.94±25.21)和(115.47±36.15)，p＜0.05]，高血压ARR高值组RMSSD明显低于高血压ARR低值组和正常对照组[(50.67±25.17)比(69.88±46.74)和(71.73±46.23),p＜0.05]。 独立样本t检验显示高血压ARR低值组与高血压ARR高值组SDNN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD、QTc存在显著差异(P＜0.05)，高血压ARR高值组与正常对照组SDNN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD存在显著差异(P＜0.05);高血压低值组与正常对照组无显著差异; pearson分析表明ARR与SDNN、SDNN Index、RMSSD成负相关(r=-0.227、-0.208、-0.200，p＜0.05);应用偏相关分析控制其他因素后分析ARR与SDNN、SDNN Index、RMSSD仍成负相关。 结论： 1.ARR高值组较ARR低值组及正常对照组心率变异性明显减少、QT间期延长。 2.ARR低值组与正常对照组心率变异指标及QTc无明显差异。 3.本研究中ARR与QTc无相关性。