【摘 要】
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目的:分析急性髓系白血病(AML)患者骨髓单个核细胞WT1基因表达水平,探讨WT1表达水平与AML患者疗效和生存的相关性,评估其预后意义。方法:以167例初发AML患者(除外M3亚型)为研究对象,根据初诊时WT1基因表达水平分为高表达组和低表达组,回顾性分析两组患者的临床及实验室检查特点,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,明确初诊时WT1基因表达水平在AML患者预后评估中的意义;分析比
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目的:分析急性髓系白血病(AML)患者骨髓单个核细胞WT1基因表达水平,探讨WT1表达水平与AML患者疗效和生存的相关性,评估其预后意义。方法:以167例初发AML患者(除外M3亚型)为研究对象,根据初诊时WT1基因表达水平分为高表达组和低表达组,回顾性分析两组患者的临床及实验室检查特点,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,明确初诊时WT1基因表达水平在AML患者预后评估中的意义;分析比较其中73例患者诱导化疗前后WT1表达量的下降幅度与疗效和生存的相关性;进一步分析WTI表达水平与NPM1、FLT3-ITD突变率的可能相关性,评估WT1表达在不同基因突变状况下的预后意义。结果:WT1高表达组的126例AML患者中83例诱导化疗有效,低表达组的41例AML患者中39例诱导化疗有效,两组总反应率(ORR)差异显著(65.9%vs 95.1%,P<0.05);WT1高表达组2年总生存(OS)低于低表达组(46.1%vs 75.2%,P<0.05),2年无病生存(DFS)低于低表达组(43.5%vs 68.5%,P<0.05);WT1高表达组49例复发,低表达组9例复发,高表达组复发率(RR)明显较高(49.0%vs 23.1%,P<0.05)。诱导化疗后,WT1表达量下降比≥lLog组ORR和2年OS优于下降比<1Log组(均P<0.05),但2年DFS差异无统计学意义(P>0.05);NPM1野生型患者中,WT1高表达组ORR、2年OS较低表达组低(均P<0.05);FLT3-ITD野生型患者中,WT1高表达组ORR、2年OS和2年DFS均较WT1低表达组低(均P<0.05);而NPM1或FLT3-ITD基因突变患者中,不同WT1表达水平组疗效及生存分析差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:初发AML患者中WT1基因过表达提示预后不良,诱导治疗前后WT1表达量下降≥1Log患者预后优于下降<1Log患者;初诊WT1基因表达水平可以作为NPM1或FLT3-ITD野生型AML患者的不良预后判断指标之一。
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