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城市社区卫生服务是城市卫生服务的重点,是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础,是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。
随着世界卫生组织对各成员国开展卫生系统绩效评价以来,绩效评价和绩效管理的理念日益得到关注和认同。然而查阅近年来与社区卫生服务相关的文献发现,从绩效理念出发的研究几乎没有,与评价相关的研究也缺乏完整的框架体系,评价指标比较局限,评价方法比较单一,缺乏对机构进行综合评价。实践中,国际上用于测量与评价基层医疗保健服务的指标及方法较少,国内迄今未建立完善实用的社区卫生服务评价体系,各地的社区卫生服务大都根据各自的情况从不同的侧面和角度去开展,缺乏统一的规范标准和管理要求。
本文采用规范加案例的研究方法,首先,从绩效评价与绩效管理理论研究出发,回顾和总结了国内外社区卫生绩效评价的主要方法和相关文献,接着阐述了平衡计分卡的基本内容、优越性及其在政府、公共卫生项目上的应用情况,详细介绍了连云港市社区卫生绩效管理现状,分析了现实状况中存在的问题及原因。
通过分析研究,将在企业中备受好评的绩效管理工具——平衡计分卡(BSC)引入到连云港市社区卫生服务绩效评价中,运用平衡计分卡的核心思想——“平衡”和“因果”分析,按照平衡计分卡的财务、客户、内部运营、学习与成长四个维度对战略目标进行层层分解,通过因果关系链,找出推动社区卫生服务发展的若干要素,将平衡计分卡(BSC)与关键绩效指标(KPI)方法相结合,分析对实现战略目标影响最大的核心推动因素,据此设计关键绩效指标,形成了社区卫生服务项目的绩效评价体系。
最后,根据设计出的评价指标体系,收集了连云港市3个区共9个社区卫生服务中心的数据进行了模拟计算,对社区卫生服务工作进行评分,对比分析得出了评价结论,进一步说明平衡计分卡理念在社区卫生服务这一公共项目中的适用性和有效性。从而按照提出问题、分析问题、解决问题的研究思路全面阐述了本文的研究内容和研究结论。
本文的闪光点在于一是研究方法创新。本文在规范性研究的基础上,采用案例分析,将平衡计分卡法运用于社区卫生服务项目的绩效评价,用层次分析法设计指标的权重,使得评价指标更科学合理,评价结果更客观有效;二是指标设计创新。较之以前的学术研究,本文将社区卫生服务的战略目标与绩效指标紧密联系,形成因果链,重点完善了社区卫生服务绩效评价的各项指标,设计了4个维度共19项评价指标,并详细说明了各项指标的考核目的、计算公式、指标权重和评价标准等。总之,本文将战略管理理论运用于社区卫生服务这一公共项目,在提出连云港市城市社区卫生服务工作总体发展目标的基础上,寻求达到目标的关键绩效因素,设计出有效可行的绩效评价体系框架,并在实践中得到验证。