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目的：通过测定ACS患者的IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB及MYO浓度，比较诊断敏感性及特异性，探讨IMA、H-FABP、sGPⅥ与传统心肌标志物(cTnI、CK-MB、MYO)在AMI的早期(12h内)诊断价值和在PCI术后相关并发症的判断价值；通过测定IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB浓度变化分析与冠脉病变程度、临床情况的相关性。
方法：测定32例AMI患者0-3h、3-6h、6-12h血浆IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB及MYO浓度变化，通过绘制ROC曲线比较各个指标诊断AMI的敏感性及特异性；AMI组上述生物标志物浓度变化与梗塞面积、泵功能、冠脉狭窄、胸痛时间相关性分析。对33例不稳定心绞痛患者冠状血管进行Gensini评分，并测定其血浆IMA、H-FABP、sGPⅥ浓度分析两者之间的相关性。测定拟行PCI患者术前及术后1h、3h、6h、12h、24h血浆IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB及MYO浓度水平，观察PCI手术前后心脏标志物的浓度变化及分析PCI手术对各个指标的影响。
结果：1.STEMI组、NSTEMI组、UAP组IMA、H-FABP、sGPⅥ浓度水平与对照组相比显著增高，差别有统计学意义(P<0.05)，STEMI组、NSTEMI组、UAP组之间IMA、H-FABP、sGPⅥ浓度变化比较差别无统计学意义(P>0.05)。2.H-FABP与cTnI(r=0.476，P=0.006)、CK-MB(r=0.391，P=0.027)、MYO(r=0.384，P=0.030)呈正相关；IMA与cTnI(r=0.373，P=0.042)、CK-MB(r=0.367，P=0.039)、MYO(r=0.549，P=0.001)呈正相关；sGPⅥ与cTnI(r=0.380，P=0.032)、CK-MB(r=0.435，P=0.013)、MYO(r=0.389，P=0.028)呈正相关。3.AMI组0-3h曲线下面积比较分别为AUCIMA>AUCsGPⅥ>AUCH-FABP>AUCMYO>AUCcTnI>AUCCK-MB；3-6h曲线下面积比较分别为AUCH-FABP>AUCIMA>AUCcTnI>AUCsGPⅥ>AUCCK-MB>AUCMYO；6-12h曲线下面积比较分别为AUCcTnI>AUCH-FABP>AUCCK-MB>AUCMYO>AUCsGPⅥ>AUCIMA。4.AMI组0-3h诊断AMI的特异性sGPⅥ(85.7％)=H-FABP(85.7％)>IMA(83.3％)>cTnI(81.6％)>CK-MB(72.9％)>MYO(71.4％)，诊断的敏感性sGPⅥ(88.9％)>IMA(87.5％)>H-FABP(86.3％)>MYO(83.3％)>cTnI(67.5％)>CK-MB(38.3％)；3-6h诊断AMI的特异性H-FABP(87.5％)>IMA(86.4％)>sGPⅥ(83.3％)及CK-MB(83.3％)>cTnI(81.2％)>MYO(62.5％)，诊断的敏感性H-FABP(100％)=MYO(100％)>IMA(88.5％)>sGPⅥ(87.5％)>CK-MB(86.5％)>cTnI(86.1％)；6-12h诊断AMI的特异性sGPⅥ(96.2％)>cTnI(92.3％)>H-FABP(81.8％)>CK-MB(76.9％)、MYO(76.9％)>IMA(46.2％)，诊断的敏感性H-FABP(100％)=IMA(100％)=cTnI(100％)=CK-MB(100％)>MYO(83.3％)>sGPⅥ(66.7％)。5.UAP组H-FABP、sGPⅥ与Gensini评分成显著正相关(r=0.855，P=0.000)，(r=0.566，P=0.001)差异有统计学意义，IMA与Gensini评分无相关(r=0.18，P=0.341)差异无统计学意义；Gensini评分38-63分组、63-132分组H-FABP(136.3±12.92，158.83±15.27)、sGPⅥ(87.87±17.66，101.28±15.81)浓度变化与9-28分组H-FABP(116.17±12.97)、sGPⅥ(66.31±17.89)相比差异有统计学意义(P<0.05)；cTnI阳性组H-FABP、sGPⅥ、cTnI浓度变化与cTnI阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。6.IMA、H-FABP、sGPⅥ、cTnI、CK-MB浓度变化与梗塞面积、泵功能、冠脉病变程度、胸痛(发病)时间相关。7.PCI术前术后：sGPⅥ浓度无明显变化，IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、MYO术后略高于术前差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：1.IMA、H-FABP、sGPⅥ对AMI的早期综合诊断能力优于cTnI、CK-MB、MYO，可作为AMI早期诊断的理想生物标志物；2.H-FABP、sGPⅥ与Gensini评分的相关性提示H-FABP、sGPⅥ与冠状动脉病变程度高度相关，可能做为冠脉病变程度的预测指标；3.IMA、H-FABP、sGPⅥ浓度变化可反映梗塞面积、泵功能衰竭严重程度，H-FABP、sGPⅥ在UA患者中可能作为UA危险分层指标；4.PCI可引起心肌损伤，术后IMA、H-FABP、sGPⅥ浓度与PCI手术引起的心肌损伤有关，且与cTnI、CK-MB一样可作为PCI术后并发症的指标。