目的：(1)探讨阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。　　 (2)探讨阿立哌唑与利培酮治疗对患者认知功能和血糖、血脂、催乳素水平及体质量的影响。　　 方法　　 (1)将156例精神分裂症患者按照入院时间的先后顺序随机分为两组，每组78例，研究组口服阿立哌唑治疗，对照组口服利培酮治疗，观察8周。　　 (2)于治疗前及治疗4周、8周末采用阳性与阴性量表及临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。　　 (3)于治疗前及治疗8周末采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、韦斯康星卡片分类测验评定患者的认知功能。同时检测血糖、血脂、血清泌乳素水平及体重指数，对两组上述测评结果进行对比分析。　　 (4)所有数据应用SPSS16.0统计软件包处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。　　 结果　　 (1)治疗第4周末起，两组阳性与阴性症状量表总分、阳性症状、阴性症状、一般病理因子分和临床总体印象量表评分均较治疗前有显著下降，差异均有显著性统计学意义(P<0.01)，同期两组间评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周末，研究组显效率73.08％、有效率96.15%，对照组分别为71.79%、92.31%，两组比较差异均无统计学意义(χ2=0.032、0.806，P>0.05)。　　 (2)治疗8周末，两组患者韦斯康星卡片分类测验中的错误应答数及非持续性错误均较治疗前有显著性下降，而韦氏记忆量表中的再认、再生、理解、记忆商因子分均显著高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)，而同期两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。　　 (3)治疗后两组不良反应均轻微，多出现在治疗初期；研究组锥体外系反应、月经失调、泌乳及体重增加的发生率均显著低于对照组，差异均有显著性统计学意义(P<0.01)，其他不良反应发生率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。　　 (4)研究组治疗前后血糖、血脂各项指标及体重指数检测结果均无显著变化(P>0.05)；对照组治疗8周末空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数均较治疗前有显著提高，差异均有显著性统计学意义(P<0.01)；同期两组间比较治疗前各项检测指标差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗8周末，研究组空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数均显著低于对照组(P<0.01)。　　 (5)研究组治疗8周末血清泌乳素水平无显著变化(P>0.05)，而对照组治疗8周末血清泌乳素水平较治疗前显著升高(P<0.01)；同期两组间比较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗8周末，研究组显著低于对照组，差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。　　 结论　　 (1)阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效明显，能显著改善患者的阳性症状、阴性症状、一般病理症状以及认知功能症状，从而提高患者生活质量。其疗效与利培酮相当。　　 (2)阿立哌唑治疗首发精神分裂症比较安全，未发生严重的不良反应。　　 (3)阿立哌唑对首发精神分裂症患者的体质量、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及血清泌乳素的影响较小，依从性较佳，尤其适用于肥胖、血糖、血脂高的患者，可作为治疗精神分裂症的一线药物在临床中应用。